Локтевой сустав у детей (переднезадняя проекция)

Переднезадняя проекция локтевого сустава у детей является частью серии рентгенограмм локтевого сустава в двух проекциях и позволяет визуализировать дистальный отдел плечевой кости, а также проксимальные отделы лучевой и локтевой костей.

Показания

Данная проекция демонстрирует локтевой сустав в его естественном анатомическом положении, что обеспечивает адекватную рентгенографическую оценку сочленений локтевого сустава, включая плечелучевой и плечелоктевой суставы.

В педиатрической практике она применяется для оценки инфекционных процессов, при подозрении на вывихи или переломы, а также для локализации инородных тел в дистальном отделе плечевой кости и проксимальном отделе предплечья.

Укладка пациента

• пациент сидит рядом со столом
• полностью разогнутая рука и предплечье в положении супинации прилежат к поверхности стола
• необходимо убедиться, что все отделы руки от лучезапястного сустава до плечевой кости находятся в одной плоскости

Технические параметры

• переднезадняя проекция
• точка центрирования
  • середина расстояния между надмыщелками плечевой кости 
• коллимация
  • сверху — до дистальной трети плечевой кости
  • снизу — с захватом проксимальной трети лучевой и локтевой костей
  • латерально — с захватом контура кожи 
  • медиально — с захватом медиального контура кожи 
• ориентация  
  • книжная
• размер детектора
  • 18 см x 24 см
• параметры экспозиции
  • 50-57 kVp
  • 2-3 mAs
• SID
  • 110 см
• растр
  • нет 

Техническая оценка изображения

• локтевой сустав находится в переднезадней проекции с небольшой внутренней ротацией.
• руку пациента следует ротировать кнаружи, чтобы блок и головка мыщелка плечевой кости визуализировались в профиль. 

Практические аспекты

Предварительная подготовка кабинета (настройка детектора, параметров экспозиции и подготовка свинцовых фартуков) крайне полезна при исследовании локтевого сустава, так как маленькие дети могут начать плакать в тот момент, когда их пораженную руку отводят от тела.

Для пациентов, которые не могут полностью разогнуть локтевой сустав, можно использовать частичное сгибание; при первичном обращении может потребоваться выполнение двух прямых проекций:

1. одна — с опущенной декой стола и предплечьем, прижатым к детектору;
2. другая — с приподнятой декой стола и плечевой костью, прижатой к детектору, с использованием фиксирующей подушки для приподнимания дистального отдела предплечья.

Методы иммобилизации

Для предотвращения ротационных артефактов и динамической нерезкости на рентгенограмме может потребоваться удержание ребенка родителями за проксимальную часть плеча и дистальную часть предплечья.

• если родитель сопровождает ребенка, пока родитель надевает свинцовый фартук, рентгенолаборант обязан следить за тем, чтобы ребенок не упал со стула
• другие альтернативные методы, такие как техники отвлечения внимания, могут быть оптимальными для предотвращения воздействия рассеянного излучения на родителей и персонал