Голеностопный сустав у детей (боковая проекция)

Рентгенограмма голеностопного сустава в боковой проекции у детей — одна из трёх проекций для оценки дистального отдела большеберцовой кости, дистального отдела малоберцовой кости, проксимального отдела таранной кости и проксимального отдела пятой плюсневой кости.

Показания

Боковая проекция отображает голеностопный сустав ортогонально передне-задней проекции голеностопного сустава. Она полезна для диагностики переломов, патологии суставной щели и локализации инородных тел у педиатрических пациентов.

Укладка пациента

• пациент лежит на боку, латеральная поверхность голеностопного сустава прилежит к детектору

• исследуемая стопа в положении тыльного сгибания

Технические параметры

• боковая проекция

• точка центрирования

  • середина расстояния между латеральной и медиальной лодыжками

• коллимация

  • латерально до краев кожи

  • сверху с захватом дистальной трети большеберцовой и малоберцовой костей

  • снизу до проксимального отдела плюсневых костей

• ориентация

  • книжная

• размер детектора

  • 18 x 24 см

• экспозиция

  • 50-55 kVp

  • 1-2 mAs

• SID

  • 100 см

• отсеивающая решетка

  • нет

Техническая оценка изображения

Блоки таранной кости должны проецироваться с наложением друг на друга для обеспечения возможности оценки суставной щели и верхней поверхности таранной кости. Дистальный отдел малоберцовой кости должен наслаиваться на задние отделы дистальной части большеберцовой кости. Использование физического металлического маркера оптимально при исследованиях в педиатрии.

Практические рекомендации

Важна предварительная подготовка процедурной (настройка детектора, экспозиции и подготовка защитных свинцовых фартуков), поскольку дети могут двигаться при укладке пораженного голеностопного сустава на детектор.

Методы иммобилизации

Важно, чтобы на рентгенограмме отсутствовали динамические артефакты и ротация во избежание повторных рентгенографий.

• может потребоваться, чтобы родитель или рентгенолаборант удерживали пациента в необходимом положении

• в идеале родитель должен находиться в прямом поле зрения ребенка

• применяемые методики могут различаться в зависимости от отделения

• для снижения дозы рассеянного излучения на родителей и персонал могут применяться методы отвлечения внимания