Опухоль яичника из клеток Сертоли-Лейдига

Опухоли яичников из клеток Сертоли-Лейдига (SLCT), также известные как андробластомы яичников, представляют собой подтип опухолей стромы полового тяжа яичника.

Эпидемиология

Они встречаются редко и составляют лишь ~0,5% всех опухолей яичников. Хотя они могут выявляться в любом возрасте, обычно они манифестируют в возрасте <30 лет (средний возраст — 14 лет).

Клиническая картина

У ~30-50% пациентов начальные симптомы связаны с клиническими признаками андрогенной активности. У многих пациентов наблюдаются симптомы вирилизации в зависимости от уровня продукции андрогенов. Небольшая часть опухолей проявляет гиперэстрогенную активность.

Гормонально неактивные опухоли часто имеют неспецифическую клиническую картину, такую как пальпируемое объёмное образование в брюшной полости и/или боль. У большинства пациентов заболевание диагностируется на I стадии.

Патология

Большинство опухолей являются односторонними (>90% случаев) и ограничены яичниками. Эти опухоли характеризуются наличием тестикулярных структур, продуцирующих андрогены. Однако лишь 30% из них гормонально активны.

SLCT яичников можно разделить на четыре подтипа:

• высокодифференцированные
• промежуточной степени дифференцировки
• низкодифференцированные
• ретиформные

Опухоли могут содержать гетерологичные элементы примерно в 20% случаев. Их, в свою очередь, можно подразделить на два основных типа: энтодермальные и мезенхимальные. Гетерологичная печёночная дифференцировка обусловливает повышение уровня АФП.

Варианты

• чистая опухоль яичника из клеток Сертоли:

Рентгенологические признаки

SLCT обычно односторонние.

УЗИ

Радиологические признаки неспецифичны и вариабельны. SLCT могут проявляться в виде четко отграниченного, накапливающего контраст солидного объёмного образования или кистозного очага. Типичной картиной является солидное объёмное образование с внутриопухолевыми кистами.

МРТ

Интенсивность сигнала на T2-взвешенных МР-томограммах зависит от содержания фиброзного компонента. Большинство опухолей демонстрируют преимущественно низкую интенсивность сигнала на T2 с рассеянными участками гиперинтенсивного сигнала.

Лечение и прогноз

Большинство опухолей являются доброкачественными, хотя ~10–20% могут быть злокачественными.

См. также

• опухоли яичников
• стадирование рака яичников