Остеопоротические переломы позвонков в сравнении с патологическими
Синонимы: Остеопоротические и патологические переломы позвонков, Патологические и остеопоротические переломы позвонков, Патологические переломы позвонков в сравнении с остеопоротическими, Патологические или остеопоротические переломы позвонков, Патологический или остеопоротический перелом позвонка, Остеопоротический и патологический перелом позвонка, Остеопоротический или патологический перелом позвонка, Остеопоротические или патологические переломы позвонков, Доброкачественные и злокачественные переломы позвонков, Доброкачественные и злокачественные переломы позвоночника
Дифференциальная диагностика острых остеопоротических и патологических переломов позвонков иногда представляет трудности. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых остеопороз и злокачественные заболевания часто сочетаются, а переломы позвонков обоих типов встречаются часто и действительно могут сосуществовать. МРТ является предпочтительным методом визуализации для проведения такого разграничения.
Доброкачественные компрессионные переломы
В пользу диагноза доброкачественного перелома свидетельствуют следующие признаки:
- отсутствие костной деструкции
- сохранение нормального сигнала от жирового костного мозга на T1WI
- полоса низкой интенсивности сигнала на T1WI и T2WI, указывающая на линию перелома
- симптом жидкости
- ретропульсия (а не выбухание кзади) задневерхней коры тела позвонка
- отсутствие эпидурального объёмного образования
- множественные компрессионные переломы
Патологические компрессионные переломы
В пользу диагноза патологического перелома свидетельствуют следующие признаки:
- перелом с костной деструкцией (на КТ)
- замещение нормального сигнала тела позвонка, особенно с распространением на ножки дуги или задние элементы (на МР)
- выпуклое выбухание (не ретропульсия) задней коры тела позвонка в позвоночный канал
- эпидуральное или параспинальное объёмное образование
- другие метастазы в позвонки
Накопление контраста сломанным телом позвонка в некоторых исследованиях оказалось неэффективным для дифференциации между остеопоротическими и метастатическими переломами позвонков, поскольку в обоих случаях обычно наблюдается гетерогенное интенсивное накопление контраста.
Article courtesy of Daniel J Bell, Radiopaedia.org, rID: 91265, CC BY-NC-SA