Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода — это доброкачественное гладкомышечное новообразование пищевода. Это наиболее частая доброкачественная опухоль пищевода.

Эпидемиология

Лейомиома пищевода чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста (20–50 лет). Общая частота встречаемости по данным аутопсийных серий составляет около ~25 (диапазон 8–43) на 10 000.

Клиническая картина

Клиническая картина часто зависит от размера опухоли:

• небольшие опухоли (<5 см): обычно бессимптомное течение

• крупные опухоли: могут вызывать дисфагию, регургитацию, обструкцию пищевода, боль в грудной клетке, кашель или кровотечение (редко)

Патология

Как и другие лейомиомы, они представляют собой гиперплазию гладкомышечной ткани ^ref.

Локализация

Обычно они поражают средний и дистальный отделы пищевода.

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

При рентгеноскопии пищевода с бариевой взвесью может определяться как обособленное овальное объёмное образование, четко очерченное барием. Его края образуют слегка тупые углы со стенкой пищевода ^ref.

КТ

Данные исследования включают:

• овальное интрамуральное солитарное объёмное образование с гладкой поверхностью

• наличие грубых кальцинаций практически патогномонично

• плавное сужение просвета пищевода

• может смещать пищевод

• умеренное диффузное накопление контраста

• отсутствие признаков инвазии в прилежащие ткани

• в редких случаях может проявляться выраженным протяженным утолщением стенки пищевода, особенно при лейомиоматозе пищевода

Лечение и прогноз

Общий прогноз при этих доброкачественных опухолях благоприятный. Если опухоль небольшого размера (<5 см) и бессимптомная, лечение не требуется. В противном случае рекомендуется хирургическая энуклеация.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по данным визуализации включает:

• ГИСО пищевода

• рак пищевода

• лейомиосаркома пищевода

• гамартома пищевода

• другие опухоли средостения, расположенные в непосредственной близости от пищевода

• инородное тело