Палец регбиста

«Палец регбиста» (Jersey finger) (также называемый rugby finger, rugger jersey finger или sweater finger, «палец свитера») описывает тип травмы, при котором происходит отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев (FDP) от ладонной поверхности основания дистальной фаланги. Классически это происходит во время занятий определенными видами спорта в результате внезапного переразгибания активно согнутого пальца (например, при захвате футболки/джерси соперника во время игры в регби или американский футбол).

Чаще всего поражается 4-йпалец, поскольку прикрепление FDP к безымянному пальцу анатомически слабее, чем к среднему пальцу, а также потому, что он с обеих сторон граничит с червеобразными мышцами, которые ограничивают экскурсию сухожилия.

Клиническая картина

Характеризуется невозможностью согнуть палец в дистальном межфаланговом (ДМФ) суставе. В этом суставе наблюдается легкое разгибание. Отмечаются боль и болезненность при пальпации по ладонной поверхности дистального отдела пальца.

Классификация

• Классификация Ледди и Пакера

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Рентгенограммы часто могут быть без патологических изменений. При костном отрыве может определяться треугольный отрывной фрагмент по ладонной поверхности основания дистальной фаланги и отёк прилежащих мягких тканей.

МРТ

Разрыв глубокого сгибателя пальцев (FDP) у ладонной поверхности основания дистальной фаланги ± отрывной костный фрагмент. МРТ также позволяет визуализировать локализацию культи сухожилия, что имеет значение для хирургической классификации и тактики ведения пациента.

Лечение и прогноз

• консервативное при частичном разрыве (т. е. иммобилизация шиной, НПВП, физиотерапия)

• хирургическое вмешательство: все полные повреждения сухожилий сгибателей подлежат хирургическому восстановлению или как минимум направлению к кистевому хирургу; ключевое значение имеют ретракция сухожилия и время, прошедшее с момента травмы

Осложнения

• нестабильность ДМФ сустава

• развитие вторичных остеоартрозных изменений

• сгибательная контрактура ДМФ сустава или синдром квадриги