Инволюкрум

Инволюкрум (секвестральная коробка)< (лат. involucrum, мн. ч.: involucra) — это осложнение остеомиелита, представляющее собой толстую муфту новообразованной периостальной кости, окружающую секвестр.

Терминология

Термин «инволюкрум» («секвестральная коробка») следует использовать в контексте хронического остеомиелита для описания зоны утолщенной жизнеспособной кости, формирующейся вокруг участка некротизированной инфицированной костной ткани.

Патология

Формирование инволюкрума (секвестральной коробки) можно сопоставить с процессом отграничения абсцесса мягкими тканями в других частях тела. Инволюкрум включает слой грануляционной ткани, окруженный неровной вздутой кортикальной или губчатой костью. Внутренний слой служит для ограничения инфекции, но при этом изолирует ее от иммунной системы организма, что может приводить к формированию биопленок, затягивая и осложняя инфекционный процесс. Наружный слой, непрерывно переходящий в здоровую кость вдали от очага инфекции, обеспечивает прочность пораженной кости и сохранение функции, пока организм борется с инфекцией. качество.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Секвестральная коробка на рентгенограммах отображается как неравномерное утолщение кортикального слоя инфицированной кости. Также могут определяться клоака или секвестр, хотя их выявление на обзорных рентгенограммах более затруднительно, чем самой секвестральной коробки. Трабекулярный рисунок, как правило, более неравномерный и беспорядочный по сравнению с интактной костью. 

КТ

КТ также выявляет неравномерное утолщение кортикального слоя, но обладает значительно более высокой чувствительностью по сравнению с рентгенографией к другим признакам хронического остеомиелита, таким как клоака или секвестр. В наружном слое могут определяться периостальная реакция и новообразование костной ткани.

МРТ

Сформированные участки утолщенного наружного слоя секвестральной коробки представляют собой новую жизнеспособную костную ткань и имеют характеристики сигнала, соответствующие кортикальному слою. Внутренний грануляционный слой может визуализироваться в виде ободка с высоким сигналом на T1-взвешенных изображениях, а периостальное костеобразование также может давать высокий сигнал на T1.

Лечение и прогноз

Формирование инволюкрума (секвестральной коробки) обычно указывает на хронический остеомиелит, который организм отграничивает и изолирует от иммунной системы. Это означает, что для излечения обычно требуется хирургическая обработка, особенно при наличии секвестра, хотя сам утолщенный наружный слой инволюкрума может не требовать иссечения. В случае успешного лечения инфекции неровная кора со временем может постепенно ремоделироваться.