Инвазивный пузырный занос

Инвазивный пузырный занос — это опухолевое разрастание, связанное с беременностью, которое относится к спектру трофобластической болезни беременности. Из-за характеристик агрессивного роста инвазивный пузырный занос рассматривается как местно-инвазивное неметастазирующее новообразование.

Эпидемиология

Инвазивный пузырный занос развивается примерно у 10–20% пациенток после эвакуации пузырного заноса и редко после других вариантов беременности. Он определяется как пузырный занос, прорастающий и потенциально способный перфорировать стенку матки.

Патология

Инвазивный пузырный занос развивается из пузырного заноса. Наблюдается инвазия миометрия гидропически измененными ворсинами хориона, сопровождающаяся пролиферацией трофобласта. Опухоль обладает местно-деструктивным действием и может прорастать в ткани параметрия и кровеносные сосуды.

Маркеры

Как и при других формах трофобластической болезни беременности, уровень βHCG в сыворотке крови матери значительно повышен.

Рентгенологические признаки

При визуализации зачастую трудно дифференцировать инвазивный пузырный занос от других форм трофобластической болезни.

УЗИ органов малого таза

Может определяться как эхогенное васкуляризированное объёмное образование, инвазирующее миометрий. При цветовом допплеровском картировании выявляется высокоскоростной кровоток с низким сопротивлением.

МРТ органов малого таза

На МРТ часто определяется как объёмное образование с нечёткими контурами, глубоко инвазирующее миометрий. Также может визуализироваться полное или частичное нарушение целостности переходной зоны.

Типичные сигнальные характеристики включают:

• T1: изоинтенсивный по отношению к миометрию с рассеянными участками повышенной интенсивности сигнала (из-за наличия кровоизлияний)
• T2: смешанная интенсивность сигнала

Пузырноподобные структуры имеют вид мелких кистозных очагов в зоне трофобластической пролиферации с выраженным накоплением контраста в структуре объёмного образования инвазивного пузырного заноса.

При прорастании опухоли в миометрий инвазивный пузырный занос может выглядеть более агрессивным процессом по сравнению с хориокарциномой.