Гемохроматоз (панкреатические проявления)

Панкреатические проявления гемохроматоза обычно наблюдаются при первичном гемохроматозе, поскольку при вторичной форме заболевания этот орган, как правило, не поражается.

Общее обсуждение и ссылки на проявления со стороны других органов и систем см. в статье гемохроматоз.

Клиническая картина

У пациентов развивается сахарный диабет 3c типа, однако также наблюдаются и другие проявления гемохроматоза, такие как печёночная или сердечная дисфункция.

Патология

Отложение железа может происходить в поджелудочной железе при первичном гемохроматозе. Поражение поджелудочной железы редко встречается у пациентов без цирроза печени. У большинства пациентов с циррозом при первичном гемохроматозе наблюдается отложение железа в поджелудочной железе и может развиваться сахарный диабет 3c типа. 

Рентгенологические признаки

МРТ

Железо вызывает артефакт магнитной восприимчивости, который приводит к дефазировке спинов (потере сигнала, обусловленной T2*). Эта дефазировка приводит к снижению интенсивности сигнала на МР-изображениях. Как и печень, поджелудочная железа будет выраженно гипоинтенсивной на T2-взвешенных и T1-взвешенных последовательностях градиентного эха (T2*).

МРТ с двухэховыми последовательностями (градиентное эхо в фазе и противофазе) демонстрирует снижение интенсивности сигнала в тканях с накоплением железа на изображениях в фазе по сравнению с изображениями в противофазе (противоположно тому, что наблюдается при микроскопических отложениях жира, например при стеатозе печени). Это происходит потому, что время эха синфазной последовательности обычно больше, чем противофазной; следовательно, импульсная последовательность в фазе более чувствительна к отложениям железа из-за более выраженного эффекта T2*.