Гигантомастия

Гигантомастия, также известная как макромастия или маммомегалия, — это термин, используемый для обозначения массивного увеличения молочных желез. Часто ассоциируется с беременностью. Редко может быть односторонней.

Эпидемиология

Встречается примерно в 1 случае на 100 000 беременностей ^ref.

Диагностика

Диагноз основывается на клинических данных, и в обычных условиях лучевые методы исследования требуются только при подозрении на сопутствующее заболевание ^ref.

Патология

Гигантомастия — состояние, характеризующееся пролиферацией жировой ткани, железистой ткани молочной железы или обеих, что приводит к быстрому увеличению размера молочных желез за относительно короткий промежуток времени ^ref.

Оно определяется как избыточная ткань молочной железы массой более 1,5 кг (диапазон: 0,8–2,0 кг) или составляющая не менее 3% от массы тела; однако единого общепринятого определения до сих пор не существует.

Этиология

Точная этиология неизвестна; однако считается, что данное состояние обусловлено аномальным ответом на гормональную стимуляцию во время беременности. Оно может возникать при перипубертатной гипертрофии молочных желез, ювенильной гигантомастии, гипертрофии молочных желез на фоне ожирения или в качестве вторичного осложнения гипертрофии желез, связанной с беременностью ^ref.

Классификация

Гигантомастию подразделяют на три типа:

• 1-й тип — идиопатический, связан с выраженным чрезмерным увеличением молочных желез у женщин с ИМТ >30 (тип 1a) или ИМТ <30 (тип 1b)

• 2-й тип — вызван гормональным дисбалансом, связанным с периодом полового созревания (тип 2a) или беременностью (тип 2b)

• 3-й тип — вторичный, обусловленный приемом лекарственных препаратов

Ассоциированные состояния

Описана связь гигантомастии с гиперкальциемией, гиперпролактинемией, нарушением показателей функции печени и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, миастения гравис, системная красная волчанка и псориаз.

Лечение и прогноз

Медикаментозное лечение заключается в назначении бромокриптина; однако при прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Стандартное хирургическое лечение включает редукционную маммопластику. Резецированный материал направляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса ^ref.

Осложнения

Значительное увеличение молочных желез может приводить к некрозу тканей, изъязвлению, инфекции и кровоизлиянию, что может представлять угрозу для жизни ^ref. Некоторые авторы полагают, что макромастия связана с повышенным риском злокачественных новообразований ^ref.