Эмпиема против плеврального выпота

Эмпиема может напоминать плевральный выпот и симулировать периферический абсцесс лёгкого. Признаки, позволяющие отличить плевральный выпот от эмпиемы, включают:

Форма и локализация

Эмпиемы обычно:

• образуют тупой угол с грудной стенкой

• односторонние или выраженно асимметричные, в то время как плевральные выпоты (при сколь-либо значительном объеме) обычно двусторонние и сопоставимы по размеру

• линзовидной формы (двояковыпуклые), тогда как плевральные выпоты имеют серповидную форму (т. е. вогнутую по направлению к лёгкому)

Рентгенологические признаки

Данные КТ-исследования, указывающие на эмпиему, включают:

• накапливающая контраст утолщенная плевра (см. симптом расщепления плевры), тогда как при плевральном выпоте плевральные листки тонкие и неразличимые

• пузырьки газа отсутствуют, если недавно не проводился торакоцентез

• выраженные перегородки

• сопутствующая консолидация

• сопутствующий инфекционный процесс смежной локализации (например, поддиафрагмальный абсцесс)

Патология

Маркеры

• pH <7.0

• уровень глюкозы <40mg/dL

• наличие лейкоцитов или микроорганизмов