Оссификация локтевого сустава

Окостенение локтевого сустава происходит в шести точках окостенения локтевого сустава в строго определённом порядке. Знание порядка окостенения локтевого сустава важно для того, чтобы не принять перелом надмыщелка за нормальную точку окостенения.

Появление

Порядок

Порядок появления точек окостенения локтевого сустава является высоконадёжным ориентиром и у большинства людей постоянен: головка мыщелка плечевой кости (capitulum/capitellum), головка лучевой кости, внутренний (медиальный) надмыщелок, блок, локтевой отросток и наружный (латеральный) надмыщелок.

Важнее всего помнить порядок для «I» и «T» (внутренний надмыщелок и блок): точка окостенения блока не должна появляться раньше точки окостенения внутреннего (медиального) надмыщелка. Если визуализируется блок, но не виден внутренний надмыщелок, необходимо тщательно искать оторванную точку окостенения.

Возраст

Для запоминания возраста появления ядер окостенения используют два мнемонических правила: 1-3-5-7-9-11 (упрощённое) и 1-5-7-10-10-11 (более точное).

• головка мыщелка: 1 год

• головка лучевой кости: 3 года

• медиальный надмыщелок: 5 лет

• блок: 7 лет

• локтевой отросток: 9 лет

• латеральный надмыщелок: 11 лет

Таким образом, если ядро окостенения блока визуализируется, а медиальный надмыщелок отсутствует, вероятнее всего, имеет место перелом медиального надмыщелка с отрывом и смещением ядра окостенения. Это крайне важно, так как подобные повреждения требуют осмотра травматологом-ортопедом и внутренней фиксации.

Варианты анатомии

В литературе описаны исключения из обычной последовательности появления точек окостенения локтевого сустава, которые признаны вариантами нормы . Это может наблюдаться почти у четверти детей, причём значительно чаще у девочек.

Видео