Синдром Игла

Синдром Игла представляет собой симптоматическое удлинение шиловидного отростка или кальцинированную шилоподъязычную связку. Часто процесс бывает двусторонним. В большинстве случаев причина неизвестна; однако данное состояние иногда связано с патологиями, вызывающими гетеротопическую кальцинацию, такими как нарушение фосфорно-кальциевого обмена и хроническая почечная недостаточность.

Клиническая картина

Клиническая картина разнообразна, и установление причинно-следственной связи между шиловидным отростком/шилоподъязычной связкой и симптомами может представлять трудности. Классически боль развивается после тонзиллэктомии, предположительно из-за изменения местной анатомии после операции; однако синдром часто встречается и у пациентов, не переносивших операций в данной области.

Классически синдром разделяют на два основных подтипа, а третий (венозный) был впервые описан в 2012 году:

1. вследствие компрессии черепных нервов

2. вследствие компрессии сонной артерии

3. вследствие компрессии внутренней яремной вены

Компрессия черепных нервов

У пациентов могут наблюдаться симптомы, связанные со сдавлением и раздражением черепных нервов в этой области (черепные нервы V, VII, IX и X), такие как:

• боль в области лица при повороте головы

• дисфагия

• ощущение инородного тела

• боль при высовывании языка

• изменение голоса

• ощущение гиперсаливации

• шум в ушах или оталгия

При пальпации верхушки шиловидного отростка симптомы в типичных случаях усиливаются.

Компрессия артерий

Компрессия сонной артерии может вызывать сосудистые/ишемические симптомы, а также боль по ходу артерии с иррадиацией в зону её кровоснабжения (предположительно опосредованную симпатическим сплетением), включая:

• механическую компрессию

  • зрительные нарушения

  • пресинкопальные и синкопальные состояния

  • расслоение сонной артерии и ишемический инсульт (редко)

• раздражение симпатического сплетения (каротидиния)

  • боль в глазу

  • боль в теменной области

Сдавление вен

Компрессия внутренней яремной вены шиловидным отростком, также известная как стилогенный синдром компрессии яремной вены, может приводить к нарушению венозного оттока и псевдоопухоли головного мозга.

Рентгенологические признаки

Шиловидный отросток длиной более 3 см считается удлиненным; удлиненный шиловидный отросток встречается примерно у 4% популяции. Только у 4–10% из этой группы развиваются симптомы, связанные с удлинением отростка. Удлинение может быть односторонним или двусторонним.

Для визуализации комплекса шиловидного отростка и шилоподъязычной связки в рамках диагностики применяется КТ или ортопантомография. При наличии ишемической симптоматики также может использоваться КТА для выявления сопутствующего стеноза сонной артерии.

Лечение и прогноз

Во многих случаях, как только установлено, что причиной боли является шиловидный отросток, а не более грозная патология, дальнейшего лечения не требуется, либо для облегчения боли могут быть назначены анальгетики.

Также предпринимались попытки трансфарингеального введения глюкокортикостероидов/местных анестетиков.

В тяжелых случаях может быть выполнено хирургическое иссечение трансоральным или наружным (латеральным) доступом. Недостатком трансорального доступа является повышенный риск инфекционных осложнений, однако он не оставляет видимых рубцов на коже. Боль может сохраняться даже после хирургического иссечения у 20% пациентов.

История и этимология

Синдром Игла был впервые описан американским оториноларингологом Watt Weems Eagle (1898–1980), работавшим в Университете Дьюка, в 1937 году, однако существуют данные о том, что оссификация шилоподъязычной связки была описана еще в 17^-м веке итальянским анатомом из Падуанского университета Pietro Marchetti (1589–1673).

См. также

• синдромы сосудистой компрессии