Градация диффузных астроцитом (обзор)

Градация диффузных астроцитом у взрослых на протяжении многих лет проводилась в соответствии с несколькими системами, хотя система классификации Всемирной организации здравоохранения (WHO) в настоящее время является наиболее распространенной.

Исторически эти системы оценки степени злокачественности основывались на наличии или отсутствии ряда гистологических признаков, хотя в настоящее время в схемы градации также включены генетические/молекулярные маркеры. Исторически использовавшиеся гистологические признаки включают:

• клеточная атипия/анаплазия

• митотическая активность

• микроваскулярная пролиферация

• некроз, типично с перинекротическим псевдопалисадингом

Системы классификации включают:

• Система градации Всемирной организации здравоохранения (WHO) (наиболее распространенная)

• Система градации Сент-Анн — Мейо (St. Anne-Mayo)

• Система градации Керногана (Kernohan)

• Модифицированная система градации Рингерца

Разумеется, прямое соответствие между степенями в различных системах градации невозможно (иначе они не были бы разными системами), поэтому следует обязательно указывать, какая система используется, а в некоторых ситуациях — и какое издание; например, 5-е издание (2021 г.) классификации опухолей ЦНС ВОЗ рекомендует указывать перед степенью префикс «WHO ЦНС».

Следует отметить, что патоморфологическая классификация, как общепризнано, имеет высокую межнаблюдательскую вариабельность и, следовательно, не всегда точно предсказывает клинические исходы.