Денервационные изменения мышц

Денервационные изменения мышц или денервационная миопатия могут наблюдаться в различных ситуациях и возникают в результате частичной или полной утраты иннервации.

Существует широкий спектр клинических проявлений:

• временные или постоянные

• симптомные или бессимптомные.

Диагностика

Электромиография (ЭМГ) выявляет спонтанную активность в денервированных мышцах и коррелирует с МРТ в определении локализации очагов поражения. Обычно изменения на ЭМГ появляются через 2–3 недели после исходной травмы.

Патология

Денервация может быть полной или частичной; частичная денервация дополнительно подразделяется на регионарную или диффузную, что обуславливает весьма гетерогенную клиническую картину.

Причины включают:

• невропатию

• аутоиммунные заболевания

• вирусную инфекцию

• длительную компрессию нерва

• инфильтрацию нерва опухолью

• проникающее ранение

• Синдром Персонейджа — Тернера

Отёк мышцы обусловлен расширением внутримышечных капилляров, что приводит к увеличению объёма внеклеточной жидкости.

Рентгенологические признаки

МРТ

На самой ранней стадии сигнал от мышцы может быть неизменённым.

Острая денервация

• самым ранним и наиболее патогномоничным признаком является повышение T2-сигнала (лучше всего визуализируется на T2-ВИ с жироподавлением, таких как STIR или DWI), отражающее отёк мышцы; эти изменения могут определяться уже через 24 часа после травмы, достигая максимума через 4 недели

• нормальное накопление контраста в мышцах

• повышение показателей перфузии по сравнению с нормальными мышцами

• объём мышечной массы сохранён

• могут визуализироваться причинные очаги, такие как:

  • опухоль, сдавливающая или смещающая сосудисто-нервный пучок

  • нарушение целостности нерва вследствие проникающей травмы

Подострая и хроническая денервация

• признаки менее специфичны

• атрофия мышц и жировая инфильтрация с повышением T1-сигнала

• неоднородный отёкоподобный сигнал

См. также

• отёк скелетных мышц на МРТ