Симптом кортикальных вен

Симптом кортикальных вен указывает на наличие кортикальных вен в скоплении жидкости над конвекситальной поверхностью полушария головного мозга, что позволяет идентифицировать его как расширенное субарахноидальное пространство. Этот симптом особенно хорошо виден на МРТ высокого разрешения и КТ с контрастным усилением. Напротив, субдуральное скопление, такое как субдуральная гигрома, является аваскулярным и смещает паутинную оболочку кнутри, поэтому кортикальные вены располагаются вдоль коры головного мозга (за исключением мест их впадения в синусы твёрдой мозговой оболочки).

Хотя изначально этот симптом был предложен как метод дифференциации атрофии головного мозга от субдуральной гигромы, он также применим для дифференциации доброкачественного расширения субарахноидального пространства у младенцев от субдуральной гигромы (которая может быть признаком, ассоциированным с неслучайной травмой). У младенцев для визуализации кортикальных вен вместо КТ или МРТ головного мозга также может применяться допплеровское УЗИ черепа.

Важно подчеркнуть, что:

• положительный симптом кортикальных вен: расширенное субарахноидальное пространство

  • вены смещены кнаружи

• отрицательный симптом кортикальных вен: расширенное экстрадуральное/субдуральное пространство

  • вены смещены кнутри

Механизм

Механизм этого признака заключается в том, что при диффузной атрофии головного мозга или доброкачественном расширении субарахноидального пространства у младенцев кортикальные вены по-прежнему пересекают расширенные субарахноидальные пространства. При субдуральной гигроме вены смещаются от внутренней пластинки свода черепа, поскольку паутинная оболочка и субарахноидальное пространство оттесняются субдуральным скоплением жидкости.