Перелом венечного отростка

Переломы венечного отростка локтевой кости встречаются редко и часто происходят в сочетании с вывихом в локтевом суставе.

Патология

Механизм

Считается, что перелом венечного отростка возникает в результате переразгибания (гиперэкстензии) в локтевом суставе с отрывом сухожилия плечевой мышцы в месте его прикрепления либо со сдвиговым срезанием блоком.

Классификация

Переломы венечного отростка разделяют на три типа по классификации Ригана — Морри (Regan and Morrey):

• тип 1: отрыв верхушки венечного отростка

• тип 2: фрагмент составляет <50% венечного отростка

• тип 3: фрагмент, включающий >50% венечного отростка

Более клинически значимой и широко используемой травматологами-ортопедами является классификация О'Дрисколла:

• тип I: вовлекает верхушку венечного отростка и затрагивает приблизительно одну треть венечного отростка

• тип II: вовлечение переднемедиальной фасетки в различной степени, при этом большее медиальное поражение представляет собой более тяжёлый подтип повреждения

• тип III: вовлечение основания венечного отростка с разрушением более 50% тела венечного отростка

Прогностическая значимость этой классификации является спорной, однако существует определенная корреляция с характером сопутствующих повреждений: переломы меньшего размера чаще ассоциируются с повреждением по типу «ужасной триады», тогда как более крупные фрагменты, как правило, встречаются при передних и задних переломовывихах локтевого отростка.

Рентгенологические признаки

Переломы венечного отростка можно диагностировать при обзорной рентгенографии локтевого сустава, обычно в боковой проекции или косой проекции с внутренней ротацией 45°. КТ обычно необходима для характеристики перелома: оценки размера фрагмента, степени вовлечения переднемедиального отдела и сложного переломовывиха.

См. также

• ужасная триада локтевого сустава

• вывих локтевого сустава