Коллоидный узел (щитовидная железа)

Коллоидные узлы — это ненеопластические доброкачественные узлы, возникающие в щитовидной железе. Они составляют подавляющее большинство случаев узловых заболеваний щитовидной железы.

Патология

Коллоидные узлы состоят из неравномерно увеличенных фолликулов, содержащих обильный коллоид. Коллоидный узел может быть одиночным или множественным и значительно варьировать по размеру.

Некоторые коллоидные узлы могут иметь кистозное строение (кистозный коллоидный узел) и содержать участки некроза, кровоизлияния и/или кальцинации.

Кальцинация может быть следствием предшествующего кровоизлияния в многоузловой зоб.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• кальцинация в щитовидной железе вследствие предшествующего кровоизлияния

• смещение (девиация) трахеи

УЗИ

• гладкая стенка, анэхогенный или гипоэхогенный

• могут определяться внутренние кистозные или гетерогенные изменения

• дистальное акустическое усиление

• множественные эхогенные фокусы (сгущенного коллоида) с артефактом «хвоста кометы» 

Лечение и прогноз

Обычно они классифицируются как узлы TI-RADS 2, и в большинстве случаев достаточно динамического наблюдения. Проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ) не требуется, за исключением очень больших образований, однако в половине случаев наблюдается повторное накопление жидкости. При очень больших или симптомных кистах также может выполняться радиочастотная абляция, этаноловая абляция или хирургическое удаление.

Дифференциальный диагноз

• геморрагическая киста щитовидной железы: содержит геморрагическую жидкость

• сложный узел щитовидной железы: содержит мягкотканный компонент

• узел щитовидной железы с микрокальцинациями