Радиопедия
Меню

Угол Кобба

Синонимы: Угол Кобба при сколиозе, Угол по Коббу, Угол Кобба для оценки сколиоза, Методика измерения угла Кобба, Углы Кобба

dr_one

Костно-мышечная система Позвоночник

Угол Кобба — наиболее широко используемый показатель для количественной оценки выраженности деформаций позвоночника, в особенности сколиоза, на обзорных рентгенограммах. Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника с углом Кобба >10°. Методика измерения угла Кобба также позволяет оценить степень кифоза или лордоза в сагиттальной плоскости. Данная статья посвящена методике определения угла Кобба при сколиозе.

Для измерения угла Кобба сначала необходимо определить, какие позвонки являются терминальными (краевыми) позвонками искривления — это позвонки, замыкательные пластинки которых сильнее всего наклонены навстречу друг другу.

Затем вдоль замыкательных пластинок (или ножек дуг, если замыкательные пластинки визуализируются недостаточно четко) проводятся линии, и измеряется угол в месте их пересечения.

В случаях, когда искривление выражено нерезко, линии не пересекаются на пленке/мониторе; в этом случае можно построить еще две линии, каждая под прямым углом к предыдущим. 

В большинстве систем PACS есть специальный инструмент для измерения углов, позволяющий выполнить расчет без необходимости пересечения линий или построения вышеупомянутых перпендикуляров. 

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника с углом Кобба >10°.

Известен ряд ограничений метода измерения угла Кобба, поэтому следует с осторожностью оценивать динамические измерения, когда выявляемые изменения незначительны. К ограничениям относятся:

  • вариабельность измерений одним и разными исследователями: хорошо известна погрешность измерения в 5°

  • ротация: незначительная ротация пациента между исследованиями может существенно изменить результаты измерений (вариация может достигать 20°); поэтому необходимо обеспечивать единообразную укладку

  • суточные колебания: у одного и того же пациента в течение дня искривление увеличивается (колебания ~5°)

В целом, несмотря на вышеупомянутое ограничение, если измеренное изменение угла Кобба превышает 10°, с вероятностью 95% это отражает истинную разницу.

Угол Кобба был впервые описан в 1948 году американским хирургом-ортопедом John R Cobb (1903-1967).

  • центроидный угол позвонка

Article courtesy of dr_one, Radiopaedia.org, rID: 23612, CC BY-NC-SA

Клинические случаи