Когтеобразная деформация пальцев стопы

Когтеобразная деформация пальца стопы — это болезненная деформация пальца стопы с переразгибанием (гиперэкстензией) в плюснефаланговом суставе и чрезмерным сгибанием (гиперфлексией) в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. Считается более тяжелой, но менее распространенной, чем молоткообразная деформация пальца стопы. 

Эпидемиология

Обычно встречается у пожилых людей; распространенность растет в связи с увеличением продолжительности жизни. Женщины страдают в два раза чаще мужчин.

Факторы риска

К развитию когтеобразной деформации могут предрасполагать многочисленные факторы:

• врожденная деформация и мышечный дисбаланс

• воспалительные артропатии

• нервно-мышечные заболевания

• вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus)

• полая стопа

• чрезмерно длинные плюсневые кости

• неподходящая обувь и ношение обуви на высоком каблуке

Клиническая картина

Пациенты обычно обращаются с жалобами на боль в пальцах стоп, обусловленную трением тыльной поверхности кожи об обувь, что в тяжелых случаях может приводить к формированию омозолелостей и изъязвлению.

Патология

Хроническое переразгибание в плюснефаланговом суставе позволяет FDL беспрепятственно сгибать дистальные и проксимальные межфаланговые суставы. Подошвенная пластинка дегенерирует, а основание проксимальной фаланги может смещаться кзади (в тыльную сторону) с развитием подвывиха.

Ассоциированные состояния

• нейромышечный дисбаланс, например, болезнь Шарко — Мари — Тута 

• инсульт

Локализация

Чаще всего поражается второй палец стопы.

Рентгенологические признаки

Деформация отчетливо видна на рентгенограммах: у одного или нескольких пальцев стопы выявляется гиперэкстензия (переразгибание) в плюснефаланговом суставе и сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. В плюснефаланговом суставе может определяться тыльный подвывих.

Дифференциальный диагноз

• молоткообразный палец стопы: умеренное разгибание в ПФС со сгибанием в ПМФС и разгибанием в ДМФС

• молоточкообразный палец стопы: нормальные анатомические соотношения в ПФС и ПМФС со сгибанием в ДМФС

См. также

• деформации малых пальцев стопы