Вывих запястно-пястного сустава

Вывихи в запястно-пястных суставах (ЗПС) — это редкие вывихи кисти.

Эпидемиология

Наблюдается выраженное преобладание среди лиц мужского пола молодого возраста. На данные повреждения приходится менее 1% всех травм кисти, и они чаще встречаются на доминантной руке.

Сопутствующие повреждения

Следующие повреждения должны вызывать подозрение на вывих в запястно-пястном суставе:

• перелом основания пястной кости (часто). В этих случаях, хотя перелом не требует анатомической репозиции, запястно-пястный сустав требует вправления и фиксации, как описано выше.
• перелом крючка крючковидной кости

Клиническая картина

Типичный механизм:

• удар кулаком (наиболее часто)
• падение

При изолированном вывихе только 5^-го запястно-пястного сустава у пациента может наблюдаться локтевая девиация 5^-го пальца. При вывихе 3^-го, 4^-го и 5^-го суставов может определяться объёмное образование. Зачастую кисть настолько сильно отекает, что эти признаки могут быть не столь очевидны.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Исчезновение четкой суставной щели и зигзагообразная или M-образная конфигурация между костями запястья и пястными костями в задне-передней проекции, хотя иногда это может наблюдаться и в норме. Вывих может быть отчетливо виден только в косой или боковой проекциях.

Лечение и прогноз

Эти повреждения обычно нестабильны после репозиции и поэтому требуют оперативного лечения путем закрытой или открытой репозиции с фиксацией спицами Киршнера. Спицы Киршнера удаляют через 6 недель, после чего начинаются упражнения по восстановлению объема движений.