Бронхолёгочная сегментарная анатомия

Бронхолёгочная сегментарная анатомия описывает деление лёгких на сегменты на основе третичных, или сегментарных, бронхов.

Макроскопическая анатомия

Трахея разделяется на уровне киля (карины), формируя левый и правый главные бронхи, которые входят в паренхиму лёгкого и продолжают ветвиться. Первое деление происходит на вторичные / долевые бронхи, а последующие ветвления дают начало всё более мелким бронхам и бронхиолам, пока самые мелкие бронхиолы не соединятся с бесчисленными альвеолами.

Каждый сегмент имеет собственную ветвь лёгочной артерии; таким образом, бронхолёгочный сегмент представляет собой участок лёгкого, вентилируемый и кровоснабжаемый собственными бронхом и артерией. Каждый сегмент функционально и анатомически обособлен, что позволяет выполнять хирургическую резекцию одного сегмента без повреждения соседних.

Между правым и левым легкими существует определенная сегментарная симметрия, хотя левое легкое меньше и содержит только две доли. Каждое легкое имеет 10 сегментов: верхние доли содержат три сегмента, средняя доля / язычок — два, а нижние доли — пять. С обеих сторон верхние доли включают верхушечный, задний и передний сегменты, а нижние доли — верхний (верхушечный) и четыре базальных сегмента (передний, медиальный, задний и латеральный). Несмотря на эту общую базовую симметричную анатомию легких, можно описать несколько различий:

• средняя доля справа имеет два сегмента: медиальный и латеральный

• язычок слева является частью левой верхней доли и представляет собой эквивалент средней доли справа, в связи с чем состоит из двух сегментов, однако в данном случае делится на верхний и нижний язычковые сегменты

• в левом легком есть две зоны, в которых два сегмента объединены в один, так как имеют общий третичный (сегментарный) бронх:

  • верхушечно-задний сегмент левой верхней доли

  • переднемедиальный сегмент левой нижней доли

Правое легкое

Правое лёгкое делится на три доли и десять сегментов. Обозначения в скобках приведены в соответствии с классификацией бронхов по Бойдену.

• правая верхняя доля

  • верхушечный сегмент (B1)

  • задний сегмент (B2)

  • передний сегмент (B3)

• правая средняя доля (или точнее — просто средняя доля)

  • латеральный сегмент (B4)

  • медиальный сегмент (B5)

• правая нижняя доля

  • верхушечный сегмент (B6)

  • медиальный сегмент (B7)

  • передний сегмент (B8)

  • латеральный сегмент (B9)

  • задний сегмент (B10)

Левое лёгкое

Левое лёгкое делится на две доли и, соответственно, на восемь сегментов. Обозначения в скобках соответствуют классификации бронхов Бойдена.

• левая верхняя доля

  • верхушечно-задний сегмент (B1/2)

  • передний сегмент (B3)

  • верхний язычковый сегмент (B4)

  • нижний язычковый сегмент (B5)

• левая нижняя доля

  • верхушечный (верхний) сегмент (B6)

  • переднемедиальный сегмент (B7/8)

  • латеральный сегмент (B9)

  • задний сегмент (B10)

Варианты анатомии

• трахеальный бронх

• сердечный бронх

• пищеводный бронх

Связанные статьи

• бронхолегочные сегменты (мнемоника)