Бостонские критерии церебральной амилоидной ангиопатии (исторические)

Бостонские критерии были впервые предложены в 1995 году с целью стандартизации диагностики церебральной амилоидной ангиопатии (ЦАА). Они включают в себя комбинацию клинических, радиологических и патоморфологических параметров.

Эти критерии были заменены модифицированными Бостонскими критериями, которые, в свою очередь, были обновлены до Бостонских критериев 2.0 в 2022 году.

Критерии подразделяются на четыре уровня:

• достоверная ЦАА

  • полное аутопсийное исследование выявляет лобарное, кортикальное или кортико-субкортикальное кровоизлияние и патоморфологические признаки выраженной церебральной амилоидной ангиопатии

• вероятная ЦАА с подтверждающими патоморфологическими данными

  • клинические данные и исследование патологической ткани (эвакуированная гематома или образец биопсии коры) демонстрируют кровоизлияние, как указано выше, и некоторую степень отложения сосудистого амилоида

  • не обязательно должно быть посмертным

• вероятная ЦАА

  • патоморфологическое подтверждение не требуется

  • пациент старше 55 лет

  • соответствующий клинический анамнез

  • данные МРТ выявляют множественные кровоизлияния без других объяснимых причин

• возможная ЦАА

  • пациент старше 55 лет

  • соответствующий клинический анамнез

  • данные МРТ выявляют единичное долевое, кортикальное или корково-подкорковое кровоизлияние без иной причины, множественные кровоизлияния с вероятной, но неокончательной причиной, либо кровоизлияние в нетипичной локализации

Бостонские критерии для диагностики «вероятной ЦАА» прошли патоморфологическую валидацию в 2009 году и продемонстрировали высокую специфичность (100%, 95% доверительный интервал (ДИ) от 77% до 100%), но их чувствительность составила лишь 44% (95% ДИ от 28% до 62%). Таким образом, хотя пациенты, соответствующие Бостонским критериям вероятной ЦАА, с высокой вероятностью действительно страдают ЦАА, более половины пациентов с ЦАА пропускаются и не выявляются с помощью этих критериев.