Шкала Бальтазара (острый панкреатит)

Шкала Бальтазара представляет собой субшкалу в структуре КТ-индекса тяжести (CTSI) для оценки степени тяжести острого панкреатита. 

CTSI суммирует два показателя:

• шкала Бальтазара: градация панкреатита (A-E)

• оценка распространенности некроза поджелудочной железы

Изначально шкала Бальтазара применялась изолированно, однако добавление оценки некроза поджелудочной железы улучшило корреляцию с клиническими шкалами тяжести состояния.

Позднее система CTSI была пересмотрена и обновлена до модифицированного индекса CTSI (2004 г.).

CTSI

Градация панкреатита (шкала Бальтазара)

• A: неизмененная поджелудочная железа: 0

• B: увеличение размеров поджелудочной железы: 1

• C: воспалительные изменения поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки: 2

• D: единичное нечетко отграниченное парапанкреатическое жидкостное скопление: 3

• E: два или более нечетко отграниченных парапанкреатических скопления жидкости: 4

Некроз поджелудочной железы 

• нет: 0

• ≤30%: 2

• >30-50%: 4

• >50%: 6

Максимально возможная сумма баллов — 10.

Стратификация тяжести панкреатита

• легкий панкреатит (интерстициальный панкреатит): Balthazar B или C, без некроза поджелудочной железы или экстрапанкреатического некроза

• среднетяжелый (экссудативный панкреатит): Balthazar D или E, без некроза поджелудочной железы; парапанкреатические скопления жидкости обусловлены экстрапанкреатическим некрозом

• тяжелый панкреатит (некротизирующий): некроз поджелудочной железы (участки отсутствия накопления контраста в поджелудочной железе при КТ с контрастированием)

Лечение и прогноз

Существует хорошая корреляция между клиническими шкалами оценки тяжести панкреатита и современными шкалами тяжести панкреатита по КТ (такими как CTSI и модифицированный CTSI), поэтому методы визуализации не всегда необходимы для оценки степени тяжести панкреатита.

См. также

• острый панкреатит