Модифицированный КТ-индекс тяжести (панкреатит)

Модифицированный КТ-индекс тяжести представляет собой расширенную версию исходного КТ-индекса тяжести (CTSI), разработанного Balthazar и соавторами в 1990 году для дифференциации легкой, средней и тяжелой форм острого панкреатита.

Исходный КТ-индекс тяжести получил международное признание и доказал свою высокую полезность. Однако он имеет ряд ограничений:

• было установлено, что такие осложнения, как органная недостаточность, слабо коррелируют с баллом по исходному CTSI
• межнаблюдательская вариабельность при использовании исходного CTSI может приводить к различиям в оценке у одного и того же пациента
• было отмечено, что пациенты с некрозом >30% имеют схожие показатели заболеваемости и летальности, поэтому дополнительное выделение градации 50% не имело практической ценности

Эти ограничения привели к созданию модифицированного CTSI, который более точно коррелирует с исходами заболевания у пациентов с точки зрения длительности госпитализации и развития органной недостаточности.

Модифицированный CTSI

Баллы начисляются на основе оценки воспаления и некроза поджелудочной железы и формируют общую оценку по 10-балльной шкале.

Воспаление поджелудочной железы

• 0: поджелудочная железа без изменений
• 2: внутриорганные изменения поджелудочной железы с воспалительными изменениями в парапанкреатической клетчатке или без них
• 4: панкреатическое или парапанкреатическое скопление жидкости либо некроз парапанкреатической клетчатки

Некроз поджелудочной железы

• 0: отсутствует
• 2: 30% или менее
• 4: более 30%

Внепанкреатические осложнения

• 2: одно или несколько из следующих проявлений: плевральный выпот, асцит, сосудистые осложнения, паренхиматозные осложнения и/или вовлечение ЖКТ

Общий балл

Общая сумма баллов рассчитывается из 10 для определения степени тяжести панкреатита и помощи в выборе тактики лечения:

• 0-2: легкая степень
• 4-6: средняя степень тяжести
• 8-10: тяжелая степень