Острый тяжелый некротизирующий панкреатит
Случай предоставил sereke-g
Клиническая картина
Боль в эпигастрии и рвота в течение трех дней. Значительное повышение уровней липазы и амилазы.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Острый тяжелый некротизирующий панкреатит
В ткани поджелудочной железы отмечается диффузное отсутствие накопления контраста при относительной интактности крючковидного отростка, что соответствует некрозу. В перипанкреатической области, забрюшинном пространстве и малом тазу определяется неоднородная жидкость, что соответствует острому некротическому скоплению. Частично окклюзирующий дефект наполнения в воротной вене наряду с отсутствием накопления контраста в большей части печени (преимущественно в правой доле) и нижнем полюсе селезенки указывает на инфаркты печени и селезенки. Двусторонний незначительный плевральный выпот с ателектазом нижних долей.
Данные изменения указывают на острый некротизирующий панкреатит с сосудистыми осложнениями: тромбозом воротной вены и инфарктами печени и селезенки. Картина соответствует тяжелому панкреатиту, модифицированный индекс тяжести КТ = 10.
Обсуждение
Пациент поступил с жалобами на боль в эпигастрии и рвоту в течение нескольких дней, при этом уровни липазы и амилазы превышали 1000. Методы визуализации выявили тяжелый некротизирующий панкреатит с сосудистыми осложнениями, пациент был госпитализирован в ОРИТ. К 2-м суткам развилась выраженная желтуха с резким повышением активности печеночных ферментов. На 4-е сутки развилась острая почечная недостаточность, потребовавшая проведения гемодиализа. Несмотря на проводимые мероприятия, на 7-й день госпитализации наступила смерть пациента вследствие полиорганной недостаточности.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- КТ органов брюшной полости и малого таза 2 · Saeed Moradi
- Разное G 2 · German Amorim
Статьи по теме
Case courtesy of sereke-g, Radiopaedia.org, rID: 227651, CC BY-NC-SA