СПИД-ассоциированная холангиопатия

СПИД-ассоциированная холангиопатия представляет собой бескаменный вторичный оппортунистический холангит, развивающийся у пациентов со СПИДом в результате иммуносупрессии.

Патология

Характеризуется множественными неравномерными стриктурами, практически неотличимыми от первичного склерозирующего холангита (ПСХ). Выделяют четыре патоморфологических типа:

• сочетание склерозирующего холангита и папиллостеноза (50%)
• изолированные изменения внутрипечёночных протоков по типу склерозирующего холангита (20%)
• изолированный папиллостеноз (15%)
• протяжённая стриктура внепечёночных протоков +/- сопутствующее поражение внутрипечёночных протоков (15%)

Этиология

Почти у половины пациентов конкретный возбудитель не определяется. Как правило, заболевание развивается у пациентов с низким числом клеток CD4 (<135/мм³). К предполагаемым возбудителям относятся:

• цитомегаловирус (CMV)
• вирус простого герпеса (HSV)
• Cryptosporidium parvum
• Microsporidium
• Mycobacterium avium complex

Дифференциальный диагноз

• химиоиндуцированный холангит
• первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
• эозинофильный холангит