Добавочная камбаловидная мышца

Добавочная камбаловидная мышца — это анатомический вариант строения, характеризующийся наличием дополнительной обособленной мышцы, расположенной вдоль нормальной камбаловидной мышцы. Она встречается нечасто, с распространенностью ~3% (в диапазоне 0,7–5,5%).

Краткий обзор

• начало: малоберцовая кость, линия камбаловидной мышцы большеберцовой кости или передняя поверхность камбаловидной мышцы

• прикрепление:  пяточная кость (к верхней поверхности или медиальному кортикальному слою)

  • дистально в ахиллово сухожилие

  • мышечное прикрепление к верхней поверхности пяточной кости

  • мышечное прикрепление к медиальному кортикальному слою пяточной кости

  • сухожильное прикрепление к верхней поверхности пяточной кости

  • сухожильное прикрепление к медиальной поверхности пяточной кости

• кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия

• иннервация: большеберцовый нерв

Топографическая анатомия

Добавочная камбаловидная мышца начинается от глубокой поверхности камбаловидной мышцы или от малоберцовой кости и спускается кпереди от пяточного (ахиллова) сухожилия. Её прикрепление может осуществляться к ахиллову сухожилию, верхней поверхности пяточной кости или к медиальной поверхности пяточной кости.

Клиническая картина

У пациентов с добавочной камбаловидной мышцей симптомы могут отсутствовать, и в таких случаях она выявляется случайно при лучевом исследовании, выполняемом по несвязанным показаниям. При наличии симптомов типичной клинической картиной является мягкотканное объёмное образование в заднемедиальном отделе дистальной трети голени. Это объёмное образование увеличивается в размерах при физической нагрузке, особенно при подошвенном сгибании. Боль — ещё один частый симптом (у двух третей пациентов), который усиливается при прыжках и беге. Эти симптомы, вероятно, обусловлены хроническим компартмент-синдромом, так как добавочная камбаловидная мышца увеличивается в объёме при физической активности.

Также сообщалось о развитии невропатии вследствие компрессии большеберцового нерва.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенограмма

Жировое тело Кагера перекрыто четко очерченной зоной повышенного мягкотканного ослабления.

МРТ

МРТ считается наиболее специфичным и чувствительным методом диагностики. Добавочная камбаловидная мышца визуализируется как овальное или веретеновидное, четко отграниченное образование с собственной фасцией. Кроме того, интенсивность её сигнала соответствует нормальной мышечной ткани как на T1, так и на T2.

Сопутствующая патология

• может возникать сопутствующая боль при физической нагрузке, особенно у спортсменов