Радиопедия
Меню

Почечно-клеточный рак у пациента с дивертикулитом ободочной кишки

Случай предоставил Mohammad T. Niknejad

Клиническая картина

Боль в левом боку и гематурия по данным лабораторных анализов. Направлен(а) на КТ для исключения вероятного конкремента левого мочеточника.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Почечно-клеточный рак у пациента с дивертикулитом ободочной кишки

КТ На весь экран

В левых отделах ободочной кишки определяются множественные мелкие дивертикулы. В проксимальном отделе нисходящей ободочной кишки также отмечается локальное утолщение стенки с умеренной окружающей тяжистостью клетчатки, что указывает на дивертикулит толстой кишки.

Кроме того, в нижнем полюсе левой почки определяется объёмное образование размерами 62 x 75 мм, вдающееся в чашечно-лоханочную систему. На бесконтрастной КТ новообразование имеет плотность, аналогичную неизменённой паренхиме почки. После внутривенного введения контрастного вещества показатели ослабления увеличились с 36 HU до 98 HU. На КТ в нефрографическую фазу видно, что объёмное образование накапливает контраст менее интенсивно, чем нормальная паренхима почки.

Желчный пузырь в типичном анатомическом месте не определяется вследствие предшествующей резекции.

Обсуждение

Этот 65-летний пациент с острой болью в левом боку и гематурией по данным лабораторных анализов был направлен на КТ для исключения вероятного конкремента левого мочеточника. Однако на КТ-изображениях сегментарное утолщение стенки нисходящей ободочной кишки и прилежащие дивертикулы указывают на дивертикулит, что объясняет боль в левом боку.

С другой стороны, крупное объёмное образование левой почки, вдающееся в чашечно-лоханочную систему почки, является причиной гематурии. Пациенту была выполнена левосторонняя нефрэктомия, и патогистологическое исследование подтвердило светлоклеточный почечно-клеточный рак — наиболее распространенный тип почечно-клеточного рака. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohammad T. Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 99668, CC BY-NC-SA