Радиопедия
Меню

Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава

Случай предоставил Amanda Er

Клиническая картина

Боль в области правого плечевого сустава после падения. Состояние после реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава, выполненного через 1 месяц после первичного обращения.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Женский

Визуализируются переломы со смещением большого бугорка и хирургической шейки плечевой кости с возможным передним подвывихом головки плечевой кости.

Вывиха не отмечается, акромиально-ключичный сустав выглядит конгруэнтным. Также наблюдаются диффузная костная остеопения и выраженная субакромиальная шпора.

Выполнено реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава, перипротезных просветлений или переломов не определяется.

Обсуждение

В данном клиническом случае у пациента имели место переломы со смещением, затрагивающие несколько отделов плечевой кости. Первоначальный план консервативного лечения был изменен после того, как на контрольных снимках через 1 месяц было выявлено неправильное сращение переломов с вальгусным смещением и шеечно-диафизарным углом плечевой кости 180°. Также следует отметить предшествующий массивный полнослойный разрыв надостной мышцы и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

В связи с выраженным повреждением вращательной манжеты плеча было выполнено реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава.

Положение имплантата, положение отломков и консолидацию перелома можно оценить с помощью:

  •  проекция Граше
  • аксиллярная рентгенограмма (часто выполняется как проекция Вельпо или модифицированная травматологическая аксиальная проекция плечевого сустава)

Рентгенолаборантам, выполняющим послеоперационную визуализацию таким пациентам, в идеале следует убедиться, что вся длина имплантата может быть оценена на одном снимке, включая цементированный кончик. 

Послеоперационные сведения об установленном имплантате: 

  • DePuy Synthes DELTA XTEND™ 
  • гленосфера 38 мм
  • цементная ножка, размер 8
  • стандартный полиэтиленовый вкладыш +6

Отказ от ответственности:

Я, Amanda Er, не имею фактического или потенциального этического или финансового конфликта интересов в отношении вышеупомянутого медицинского изделия. Данный клинический случай не является личным одобрением или рекомендацией этой продукции.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Amanda Er, Radiopaedia.org, rID: 99475, CC BY-NC-SA