Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава
Случай предоставил Amanda Er
Клиническая картина
Боль в области правого плечевого сустава после падения. Состояние после реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава, выполненного через 1 месяц после первичного обращения.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава
Визуализируются переломы со смещением большого бугорка и хирургической шейки плечевой кости с возможным передним подвывихом головки плечевой кости.
Вывиха не отмечается, акромиально-ключичный сустав выглядит конгруэнтным. Также наблюдаются диффузная костная остеопения и выраженная субакромиальная шпора.
Из случая: Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава
Выполнено реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава, перипротезных просветлений или переломов не определяется.
Обсуждение
В данном клиническом случае у пациента имели место переломы со смещением, затрагивающие несколько отделов плечевой кости. Первоначальный план консервативного лечения был изменен после того, как на контрольных снимках через 1 месяц было выявлено неправильное сращение переломов с вальгусным смещением и шеечно-диафизарным углом плечевой кости 180°. Также следует отметить предшествующий массивный полнослойный разрыв надостной мышцы и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
В связи с выраженным повреждением вращательной манжеты плеча было выполнено реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава.
Положение имплантата, положение отломков и консолидацию перелома можно оценить с помощью:
- проекция Граше
- аксиллярная рентгенограмма (часто выполняется как проекция Вельпо или модифицированная травматологическая аксиальная проекция плечевого сустава)
Рентгенолаборантам, выполняющим послеоперационную визуализацию таким пациентам, в идеале следует убедиться, что вся длина имплантата может быть оценена на одном снимке, включая цементированный кончик.
Послеоперационные сведения об установленном имплантате:
- DePuy Synthes DELTA XTEND™
- гленосфера 38 мм
- цементная ножка, размер 8
- стандартный полиэтиленовый вкладыш +6
Отказ от ответственности:
Я, Amanda Er, не имею фактического или потенциального этического или финансового конфликта интересов в отношении вышеупомянутого медицинского изделия. Данный клинический случай не является личным одобрением или рекомендацией этой продукции.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Плечо · Martina Cocco
- Текстово-графическое сообщение · 唐明忠 唐
Статьи по теме
Case courtesy of Amanda Er, Radiopaedia.org, rID: 99475, CC BY-NC-SA