Подострый ишемический инсульт
Случай предоставил Muhammad Qasim Khan
Клиническая картина
Пациент обратился с правосторонней слабостью, сохраняющейся в течение 7 дней. Длительный анамнез артериальной гипертензии.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Подострый ишемический инсульт
В левой затылочно-теменной и лобной долях визуализируются зоны изоинтенсивного по T1 и гиперинтенсивного по T2/FLAIR сигнала с гиральным накоплением контраста на постконтрастных T1-изображениях, сглаживанием борозд и окружающим отёком. Интра- и экстрааксиальных объёмных образований не определяется. Масс-эффект и смещение срединных структур отсутствуют.
Обсуждение
Бесконтрастная КТ — это первый шаг для исключения кровоизлияния при ишемическом инсульте, однако если пациент поступает через 1 неделю, МРТ с контрастированием помогает определить стадию ишемического инсульта, как в данном случае. «Правило троек» для накопления контраста:
- начинается через 3 дня
- достигает пика через 3 недели
- исчезает через 3 месяца
Масс-эффект также характерен для ишемического инсульта, он достигает пика на 3–5-й день и затем постепенно уменьшается. Таким образом, довольно характерной особенностью подострого инфаркта является то, что он накапливает контрастное вещество, но практически не вызывает масс-эффекта.
Дополнительные МР-последовательности, такие как DWI и ADC, информативны при гиперостром ишемическом инсульте. Острые инфаркты демонстрируют высокий сигнал на DWI уже через несколько минут после инсульта, который сохраняется как минимум в течение 2 недель. Ограничение диффузии без яркого сигнала на FLAIR свидетельствует о гиперострой стадии (< 6 часов).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обзор · Coral Rivero
- OSCER Нейро Maryam · Maryam Davani
- НЕЙРО - CK1 · Huong thanh Vo
- Нейровизуализация · Dalay Ávila López
Статьи по теме
Case courtesy of Muhammad Qasim Khan, Radiopaedia.org, rID: 99099, CC BY-NC-SA