Радиопедия
Меню

Метастаз в головной мозг — холангиокарцинома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Головная боль.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Метастаз в головной мозг — холангиокарцинома

КТ На весь экран

Гиперденсное объёмное образование правой височной доли с гиподенсным центром и выраженным периферическим накоплением контраста после введения контрастного вещества. Отмечаются выраженный вазогенный отёк и смещение срединных структур. Признаков гидроцефалии нет. Накопление контраста венозными синусами в пределах нормы. Лептоменингеальное накопление контраста отсутствует. Костные структуры без видимых изменений.

Заключение:

Крупное объёмное образование правой средней черепной ямки, более характерное для злокачественного процесса, наиболее вероятно — крупный солитарный метастаз или глиобластома.

Из случая: Метастаз в головной мозг — холангиокарцинома

МРТ На весь экран

Очаг в правой височной доле со смещением срединных структур. Он прилежит к верхней поверхности намёта мозжечка и имеет толстый ободок с накоплением контраста и соответствующим ограничением диффузии солидного компонента, а также тонкие периферические и внутренние крапчатые зоны магнитной восприимчивости. Данный очаг смещает сосудистое сплетение желудочка кверху. Выраженный окружающий вазогенный отёк, распространяющийся на правую затылочную долю, теменную долю, островок и лучистый венец. 

Заключение:

Данные исследования наиболее подозрительны в отношении геморрагического метастаза в головной мозг.

Обсуждение

У данного пациента в анамнезе была холангиокарцинома, по поводу которой была выполнена частичная резекция печени. В дальнейшем была проведена резекция очага в головном мозге.

Гистологическое исследование

На срезах определяется опухоль, состоящая из пластов эпителиоидных и веретеновидных клеток со светлой или вакуолизированной цитоплазмой, выраженной атипией ядер, везикулярным хроматином и крупными ядрышками. Выявляются обширные очаги некроза по типу географической карты и бесчисленные митозы. Определяется небольшой объем ткани головного мозга, инфильтрированный опухолью.

При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки позитивны по отношению к Cam 5.2, AE1/3 и CK 7 с минимальным окрашиванием SATB2, и негативны по отношению к CK20, CDX2, TTF-1, GATA3, PAX8, NKX 3.1, SSTR 2, PR, STAT6, CD34, ERG и SOX10.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: метастаз в головной мозг; низкодифференцированная карцинома.

Морфология опухоли и иммунофенотип неспецифичны, однако согласуются с имеющимся в анамнезе диагнозом холангиокарциномы.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 98668, CC BY-NC-SA