Радиопедия
Меню

Синдром молчащего синуса

Случай предоставил Shervin Sharifkashani

Клиническая картина

Безболезненный односторонний энофтальм и гипоглобус слева.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Синдром молчащего синуса

КТ На весь экран

Левая верхнечелюстная пазуха полностью затенена содержимым, по ослаблению сходным с мышцами, вероятно, сгущенным секретом. Объем пазухи уменьшен с медиальным смещением латеральной стенки полости носа, а также смещением кзади передней и переднемедиальным смещением заднелатеральной стенок пазухи соответственно.

На корональной реконструкции лучше всего визуализируется выраженное истончение и втяжение книзу нижней стенки левой глазницы, а также смещение книзу и деформация нижней прямой мышцы. Такое увеличение объема глазницы приводит к энофтальму и гипоглобусу.

Заключение

Картина типична для синдрома немого синуса.

Обсуждение

Синдром молчащего синуса — редкое приобретенное заболевание, клинически определяемое как прогрессирующий односторонний экзофтальм, гипоглобус и деформация лица вследствие бессимптомного хронического синусита верхнечелюстной пазухи со втяжением ее стенок внутрь, особенно с провисанием нижней стенки глазницы книзу.

Оптимальным методом визуализации для выявления признаков данного синдрома является бесконтрастная МСКТ орбит и околоносовых пазух, которая четко отображает положение и форму стенок верхнечелюстной пазухи, а также костных стенок, верхней и нижней стенок глазницы, позволяя также выявить утолщение слизистой оболочки и наличие жидкости в просвете верхнечелюстной пазухи. МРТ орбит и околоносовых пазух также может быть полезна для дополнительной оценки.

Лечение синдрома молчащего синуса в основном хирургическое: функциональная эндоскопическая синусохирургия и трансконъюнктивальная реконструкция нижней стенки глазницы и/или баллонная синусопластика. Тщательный анализ данных лучевых исследований играет ключевую роль в снижении риска хирургических осложнений и ведет к лучшим результатам лечения.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Shervin Sharifkashani, Radiopaedia.org, rID: 97773, CC BY-NC-SA