Холестериновая гранулема — верхушка пирамиды височной кости
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
Головные боли, шум в левом ухе.
Данные пациента
- Возраст:
- 17 лет
- Пол:
- Женский
Небольшой экспансивный литический очаг с четкими контурами в верхушке левой пирамиды височной кости с нарушением целостности кортикальной пластинки сонного канала.
Пневматизация полостей среднего уха и ячеек сосцевидных отростков не нарушена.
Небольшой четко отграниченный очаг верхушки левой пирамиды височной кости размерами 13 x 11 x 9 мм, характеризующийся высоким сигналом на T1, T1 fat sat и T2, сигнал от которого не подавляется на FLAIR, с периферическим ободком низкого сигнала на T2 (гемосидерин). Ограничения диффузии или накопления контраста на постконтрастных последовательностях не определяется. Связи с каменистым сегментом ВСА на МРА (исходные изображения и 3D) не выявлено.
Обсуждение
МР-признаки наиболее соответствуют холестериновой гранулеме, которая считается наиболее частым кистозным образованием верхушки пирамиды височной кости.
Основной дифференциальный диагноз — тромбированная аневризма каменистого сегмента ВСА:
- встречается крайне редко
- МР-сигнал обычно более гетерогенный/сложный из-за слоистого расположения продуктов распада крови
- наличие центрального феномена потери сигнала за счет кровотока (flow void) при неполном тромбировании
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг
- Голова и шея 1 · HoangHuong
- Нейро · Péricles Almeida da Costa
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 97772, CC BY-NC-SA