Радиопедия
Меню

Диффузное аноксическое повреждение головного мозга после остановки сердца

Случай предоставил Ali Alsmair

Клиническая картина

В анамнезе: остановка сердца после кесарева сечения вследствие тромбоэмболии легочной артерии. Пациентка была успешно реанимирована, в течение одного дня чувствовала себя удовлетворительно, затем впала в кому.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Диффузное аноксическое повреждение головного мозга после остановки сердца

МРТ На весь экран

Определяется обширное ограничение диффузии в белом веществе обоих полушарий большого мозга с распространением на полуовальные центры, а также с вовлечением бледных шаров и задних ножек внутренних капсул с обеих сторон, с сохранностью субкортикальных U-волокон и полушарий мозжечка. Данная зона ограничения диффузии соответствует изоинтенсивному сигналу на T1 и слабо выраженному гиперинтенсивному сигналу на T2/FLAIR.

Картина соответствует диффузному гипоксически-ишемическому повреждению головного мозга.

Внутричерепных кровоизлияний не выявлено.

Минимальное скопление жидкости в ячейках сосцевидных отростков с обеих сторон.

Обсуждение

МР-данные исследования и клиническое течение несколько необычны.

Начальный период мнимого благополучия с последующим развитием неврологического дефицита и изменений белого вещества позволяли предположить диагноз: отсроченная постгипоксическая лейкоэнцефалопатия, однако очень короткий интервал между первичным повреждением и степенью выраженности неврологических нарушений нетипичен.

Альтернативным диагнозом является диффузное аноксическое повреждение головного мозга, которое, хотя и реже, чем серое вещество, может диффузно поражать белое вещество. В связи с этим данный диагноз представляется наиболее вероятным.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ali Alsmair, Radiopaedia.org, rID: 97339, CC BY-NC-SA