Туберкулома головного мозга
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Головная боль и левосторонняя слабость.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
Из случая: Туберкулома головного мозга
В правой височно-затылочной области определяются скопления мелких сливающихся кортикальных очагов с гипоинтенсивным сигналом на T2, демонстрирующих накопление контрастного вещества. Отмечается выраженный окружающий вазогенный отёк и масс-эффект.
Морфологические особенности очагов со сливающимися кольцевидно накапливающими контраст узлами и участками гипоинтенсивного сигнала на T2 подозрительны в отношении туберкулом головного мозга.
Из случая: Туберкулома головного мозга
Двусторонние нижнедолевые узелковые и ретикулонодулярные инфильтраты.
Отек левой подвздошно-поясничной мышцы и незначительное снижение ослабления. Склероз смежного тела позвонка.
Из случая: Туберкулома головного мозга
Анализ гноя был положительным на M. tuberculosis и отрицательным на другие бактериальные микроорганизмы.
Обсуждение
Данный клинический случай вызвал некоторые разногласия. МРТ-признаки со слиянием на T2, узлами с кольцевидным накоплением контраста и наличием гипоинтенсивных узлов указывали на туберкулому головного мозга, однако повышение пика холина расценивалось некоторыми рентгенологами как признак опухоли. Это также вызывало опасения, поскольку пациенту была выполнена КТ органов грудной клетки до получения результатов тестов на туберкулез. Легочные узлы указывали скорее на воспалительный, чем на опухолевый процесс; отек подвздошно-поясничной мышцы потребовал проведения повторного УЗИ для уточнения его характера (выявлено кистозное строение), при дренировании этих внутримышечных кист был получен гной. Анализ гноя был положительным на M. tuberculosis и отрицательным на другую бактериальную флору. В конечном итоге развернутые лабораторные анализы выявили наличие кислотоустойчивых бактерий (КУБ) в мокроте, а исследование ЦСЖ показало высокий уровень белка, низкий уровень глюкозы и положительный результат на КУБ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Часть 1. Нейро · Ashlee Kates-Ascioti
- 15-1-22
- Туберкулез — мультисистемное поражение
- Голова · Petro Chukur
- KWA
- #11 Туберкулез органов дыхания и новообразования легких. · Petro Chukur
- насер · NACER SI ABDALLAH
- A 100 · Ahmed M. Tayel
- Нейрорадиология: рецензирование 5 · Francesco Buemi
Статьи по теме
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 96380, CC BY-NC-SA