Подострый инфаркт в бассейне задней нижней мозжечковой артерии

Снижение плотности с утратой дифференциации серого и белого вещества в нижних отделах правого полушария мозжечка. Нечётко очерченная кортикальная зона повышения плотности в задних отделах. При контрастировании убедительного накопления контраста в этой области не определяется, других накапливающих контрастное вещество внутричерепных очагов не выявлено.

Выраженный локальный масс-эффект со смещением серпа мозжечка влево на 8 мм. Опущение правой миндалины мозжечка до уровня большого затылочного отверстия.

Боковые желудочки остаются проходимыми, без признаков гидроцефалии или смещения срединных структур.

- Вероятный обширный подострый инфаркт нижних отделов правого полушария мозжечка, соответствующий сосудистому бассейну правой ЗНМА (PICA).

- Кортикальное повышение плотности в задних отделах правого полушария мозжечка может соответствовать ранней геморрагической трансформации или кортикальному ламинарному некрозу.

Типичный вариант ветвления дуги аорты с проходимыми устьями общих сонных и позвоночных артерий. Признаков неровности стенок, аневризм или стенозов сосудов передней или задней циркуляции от дуги аорты до виллизиева круга не выявлено.

Резкий обрыв контрастирования правой ЗНМА приблизительно в 10 мм от её устья. Виллизиев круг замкнут, без аневризм, стенозов или дефектов наполнения.

Существует вероятность того, что патологический очаг в правом полушарии мозжечка представляет собой объёмное образование, а не инфаркт. Определяется окклюзия правой ЗНМА вследствие экстравазальной компрессии за счёт масс-эффекта в правом полушарии мозжечка.

Обширная зона патологического сигнала в правом полушарии мозжечка с вовлечением нижних и медиальных отделов, а также червя мозжечка.

Зона изменений преимущественно T2-гиперинтенсивна с соответствующими участками патологического ограничения диффузии (с признаками псевдонормализации ADC). Определяются обширные зоны выпадения сигнала за счет эффекта магнитной восприимчивости, соответствующие кровоизлиянию.

Пятнистое накопление контраста в структуре изменений, преимущественно по краям листков мозжечка. Выраженный масс-эффект приводит к практически полному сдавлению четвертого желудочка, деформации продолговатого мозга и вклинению медиальных отделов правого полушария мозжечка за срединную линию.

Размеры желудочков остаются стабильными по сравнению с предыдущими КТ. Пятнистая T2-гиперинтенсивность перивентрикулярного белого вещества расценивается как проявление хронической микроангиопатии, а не трансэпендимарного отека.

Других интрааксиальных очагов не выявлено. Экстрааксиальные объемные образования и скопления жидкости отсутствуют.

На времяпролетной МРА сигнал кровотока в правой задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА) не определяется. Левая ЗНМА проходима, но не вносит значимого вклада в кровоснабжение правой половины мозжечка. Других окклюзионных поражений интракраниальных сосудов или аневризм не выявлено.

- Данные соответствуют подострому инфаркту в бассейне ЗНМА с участками петехиального кровоизлияния.

- Убедительных признаков подлежащего объемного образования не выявлено.