Радиопедия
Меню

Нормальная картина ПЭТ-КТ головного мозга с Amyvid и ФДГ при деменции

Случай предоставил Justin G Peacock

Клиническая картина

Анамнез поведенческих нарушений, снижения критичности и исполнительной дисфункции в течение 6 лет. Подозрение на возможную деменцию.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Острых патологических изменений на данной КТ головного мозга не выявлено. Без признаков значимой атрофии паренхимы. Несколько рассеянных гиподенсных очагов в белом веществе, подозрительных на микрососудистые изменения.

Физиологическое накопление радиофармпрепарата по всей паренхиме головного мозга. В частности, отсутствуют зоны значительного снижения накопления, подозрительные в отношении лобно-височной деменции или болезни Альцгеймера.

Нормальное накопление радиофармпрепарата в паренхиме головного мозга с физиологическим накоплением, очерчивающим тракты белого вещества. Патологических зон накопления в сером веществе не отмечается.

Обсуждение

Нормальная картина ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ и 18F-флорбетапиром у данного пациента с подозрением на деменцию альцгеймеровского типа или лобно-височную деменцию. 

При патологии на ПЭТ с ФДГ выявляется выраженное снижение захвата радиофармпрепарата в характерных областях головного мозга. При деменции альцгеймеровского типа к таким областям относятся заднетеменная кора (предклинье), височные доли и задняя поясная извилина. На поздних стадиях деменции снижение накопления также распространяется на лобные доли. При лобно-височной деменции эти зоны включают лобные и/или височные доли (в передних отделах выражено больше, чем в задних) и переднюю поясную извилину. Другие варианты этих деменций и деменция с тельцами Леви демонстрируют снижение захвата в других типичных зонах (см. литературу). 

Патологические результаты сканирования с 18F-флорбетапиром (Amyvid) или другими амилоидными радиофармпрепаратами для ПЭТ характеризуются повышенным накоплением в сером веществе, что свидетельствует об отложении амилоидных бляшек в этих зонах. Положительный результат исследования не обязательно означает наличие у пациента деменции альцгеймеровского типа или неизбежность ее развития — это лишь маркер отложения бляшек. Тем не менее, данные результаты могут помочь в подтверждении клинического диагноза деменции альцгеймеровского типа.

У данного пациента имелся длительный психиатрический анамнез, что могло повлиять на его клиническую картину при обращении.

Case courtesy of Justin G Peacock, Radiopaedia.org, rID: 96174, CC BY-NC-SA