Гемангиоперицитома — большое затылочное отверстие
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
В анамнезе интенсивные головные боли в течение одного года со снижением подвижности языка.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Гемангиоперицитома — большое затылочное отверстие
Чётко очерченное дольчатое экстрааксиальное объёмное образование в области большого затылочного отверстия, латерализованное влево, размерами 34 x 28 x 24 мм, распространяющееся в ипсилатеральный канал подъязычного нерва. Образование изоинтенсивно серому веществу на T1, T2 и FLAIR. На постконтрастных последовательностях определяется выраженное неоднородное накопление контраста с мелкими центральными кистозными участками. Продолговатый мозг сдавлен и смещён вправо. Без выраженного расширения желудочковой системы.
Небольшой очаг в правой теменной доле с blooming-артефактом на последовательности GE, что может соответствовать каверноме.
Из случая: Гемангиоперицитома — большое затылочное отверстие
Контрольная МРТ, выполненная через 2 месяца после частичной резекции опухоли, демонстрирует послеоперационную полость с остаточным накапливающим контраст мягкотканным объёмным образованием в области канала подъязычного нерва, а также частичный тромбоз левой внутренней яремной вены, сигмовидного и поперечного синусов. Незначительное расширение 3-го и боковых желудочков.
В левой половине языка определяются зоны повышенного сигнала за счёт жировой инфильтрации вследствие длительной денервации.
Обсуждение
МР-признаки накапливающего контрастное вещество экстрааксиального объёмного образования большого затылочного отверстия, распространяющегося в канал подъязычного нерва, сдавливающего и смещающего продолговатый мозг (шваннома / менингиома).
Пациенту была выполнена левосторонняя затылочная краниотомия с частичной резекцией опухоли. Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз гемангиоперицитомы.
Экстрамедуллярные опухоли большого затылочного отверстия встречаются относительно редко. Наиболее распространенными являются опухоли оболочек нервов и менингиомы, гемангиоперицитома в данной локализации встречается крайне редко.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 2B: Нейро (порядок заметок) · Daoud akhtar
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 96085, CC BY-NC-SA