Папиллярная опухоль пинеальной области
Случай предоставил Ali Alsmair
Клиническая картина
Пациент поступил с жалобами на головную боль.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Папиллярная опухоль пинеальной области
В пинеальной области определяется образование с достаточно чёткими контурами размерами около 32 x 28 x 24 мм (ПЗ.ПОП.ВК), имеющее смешанное строение с центральным солидным и периферическим кистозным компонентами. Центральный солидный компонент демонстрирует ограничение диффузии, а в передних отделах образования выявляется гиперинтенсивный сигнал по T1, не соответствующий жиру, кальцинации или кровоизлиянию. Данное образование неотделимо от пластинки четверохолмия и среднего мозга и оказывает на них объёмное воздействие.
По периферии образования определяются очаги кальцинации.
После внутривенного введения контрастного вещества отмечается гетерогенное накопление контраста солидным компонентом и стенками кистозного компонента.
Признаков гидроцефалии не выявлено; определяется накапливающий контраст канал, идущий от лобной кости к правому боковому желудочку, представляющий собой последствия недавно выполненной вентрикулостомии.
В правой лобной доле визуализируется мелкий интенсивно накапливающий контраст очаг с эффектом выпадения сигнала (blooming effect) на SWI, соответствующий капиллярной телеангиэктазии. Случайная находка: двусторонние перивентрикулярные неспецифические зоны гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR без объёмного воздействия или ограничения диффузии.
Случайная находка: чётко очерченное экстрааксиальное кистозное образование в задней черепной ямке размерами около 2 x 4 x 3 см (ПЗ.ПОП.ВК), характерное для арахноидальной кисты задней черепной ямки.
Из случая: Папиллярная опухоль пинеальной области
Очаг имеет вид изоденсного объёмного образования с периферически расположенными кальцинациями. T1-гиперинтенсивный участок в переднем отделе очага выглядит изоденсным, без кальцинаций.
Обсуждение
Типичные данные МРТ-исследования при папиллярной опухоли пинеальной области демонстрируют четко отграниченный очаг с вариабельной интенсивностью сигнала на T1, высоким МР-сигналом на T2 и накоплением контраста на постконтрастных томограммах. В структуре объёмного образования часто выявляются кистозные участки. На T1-взвешенных изображениях иногда определяется гиперинтенсивный сигнал, что является специфическим признаком и связывается с наличием секреторных включений, содержащих гликопротеин или белок (а не жир, кальцинацию или кровь).
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Ali Alsmair, Radiopaedia.org, rID: 95740, CC BY-NC-SA