Радиопедия
Меню

Папиллярная опухоль пинеальной области

Случай предоставил Ali Alsmair

Клиническая картина

Пациент поступил с жалобами на головную боль.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Женский

В пинеальной области определяется образование с достаточно чёткими контурами размерами около 32 x 28 x 24 мм (ПЗ.ПОП.ВК), имеющее смешанное строение с центральным солидным и периферическим кистозным компонентами. Центральный солидный компонент демонстрирует ограничение диффузии, а в передних отделах образования выявляется гиперинтенсивный сигнал по T1, не соответствующий жиру, кальцинации или кровоизлиянию. Данное образование неотделимо от пластинки четверохолмия и среднего мозга и оказывает на них объёмное воздействие.

По периферии образования определяются очаги кальцинации.

После внутривенного введения контрастного вещества отмечается гетерогенное накопление контраста солидным компонентом и стенками кистозного компонента.

Признаков гидроцефалии не выявлено; определяется накапливающий контраст канал, идущий от лобной кости к правому боковому желудочку, представляющий собой последствия недавно выполненной вентрикулостомии.

В правой лобной доле визуализируется мелкий интенсивно накапливающий контраст очаг с эффектом выпадения сигнала (blooming effect) на SWI, соответствующий капиллярной телеангиэктазии. Случайная находка: двусторонние перивентрикулярные неспецифические зоны гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR без объёмного воздействия или ограничения диффузии.

Случайная находка: чётко очерченное экстрааксиальное кистозное образование в задней черепной ямке размерами около 2 x 4 x 3 см (ПЗ.ПОП.ВК), характерное для арахноидальной кисты задней черепной ямки.

Очаг имеет вид изоденсного объёмного образования с периферически расположенными кальцинациями. T1-гиперинтенсивный участок в переднем отделе очага выглядит изоденсным, без кальцинаций.

Обсуждение

Типичные данные МРТ-исследования при папиллярной опухоли пинеальной области демонстрируют четко отграниченный очаг с вариабельной интенсивностью сигнала на T1, высоким МР-сигналом на T2 и накоплением контраста на постконтрастных томограммах. В структуре объёмного образования часто выявляются кистозные участки. На T1-взвешенных изображениях иногда определяется гиперинтенсивный сигнал, что является специфическим признаком и связывается с наличием секреторных включений, содержащих гликопротеин или белок (а не жир, кальцинацию или кровь).

Case courtesy of Ali Alsmair, Radiopaedia.org, rID: 95740, CC BY-NC-SA