Внутрипаренхиматозное кровоизлияние с распространением в желудочки
Случай предоставил Aravinda Perera
Клиническая картина
Острое начало с экспрессивной дисфазии и рвоты с последующей внезапной потерей сознания. В анамнезе артериальная гипертензия и регулярный приём апиксабана по поводу фибрилляции предсердий.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Обширное внутрипаренхиматозное кровоизлияние с центром в области левых базальных ядер и массивным распространением в желудочковую систему. Локальный масс-эффект и сопутствующее смещение срединных структур вправо без достоверных признаков ункального или подсерповидного вклинения. Умеренная гидроцефалия на фоне вероятных инволютивных изменений головного мозга.
Дифференциация серого и белого вещества в остальных отделах сохранена. Субарахноидальное или экстрааксиальное кровоизлияние отсутствует.
КТ-ангиография выявляет, вероятно, случайную мешотчатую аневризму передней соединительной артерии (ПСА) слева. На бесконтрастной КТ кровоизлияние непосредственно вокруг этой аневризмы не определяется. Других дефектов наполнения или аневризм не обнаружено.
Обсуждение
Данные КТ соответствовали внутрипаренхиматозному кровоизлиянию большого объёма с выраженным распространением в желудочки. Пациенту оказывалась паллиативная помощь, он скончался вскоре после поступления в стационар. Учитывая характер распространения кровоизлияния, наиболее вероятной этиологией является гипертензивное кровоизлияние.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Рентгенологическая сессия · User Deleted
- Устный экзамен по анестезиологии
- AT 6 (Нейро) · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Aravinda Perera, Radiopaedia.org, rID: 93569, CC BY-NC-SA