Радиопедия
Меню

Реэкспансионный отёк лёгких

Случай предоставил Alexander Nguyen

Клиническая картина

В анамнезе одышка и разлитая боль в грудной клетке, нараставшие в течение последней недели. Пациент отрицает недавние травмы и наличие каких-либо сердечно-лёгочных заболеваний в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Реэкспансионный отёк лёгких

Рентген На весь экран

На исходной портативной рентгенограмме органов грудной клетки в передней прямой проекции определяется выраженный правосторонний пневмоторакс с полным коллапсом правого лёгкого. Отсутствие масс-эффекта на срединные структуры указывает скорее на спонтанный, чем на напряжённый пневмоторакс.

Из случая: Реэкспансионный отёк лёгких

Рентген На весь экран

На последующей портативной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции после эвакуации визуализируется тонкокалиберная плевральная дренажная трубка в правом гемитораксе с минимальным остаточным верхушечным пневмотораксом. Примечательно, что, несмотря на практически полное расправление правого легкого, определяются пятнистые альвеолярные затемнения, преимущественно в верхнем и нижнем легочных полях справа.

Из случая: Реэкспансионный отёк лёгких

КТ На весь экран

Для дальнейшей оценки затемнений в правом легком была выполнена бесконтрастная КТ органов грудной клетки. По всему правому легкому определяются пятнистые затемнения по типу «матового стекла» с преимущественным поражением прикорневых и гравитационно-зависимых отделов.

Из случая: Реэкспансионный отёк лёгких

Рентген На весь экран

Контрольная прикроватная рентгенограмма органов грудной клетки в передней прямой проекции через день демонстрирует быстрое разрешение альвеолярных затемнений в правой прикорневой области.

Обсуждение

Вероятно, это случай реэкспансионного отёка лёгких после дренирования спонтанного пневмоторакса. Относительно быстрое разрешение данных исследования лёгких на КТ по мере уменьшения пневмоторакса свидетельствует скорее в пользу реэкспансионного отёка, чем лёгочного кровоизлияния или ушиба лёгкого. 

Ключевые моменты:

  • Реэкспансионный отёк лёгких — редкое, но потенциально жизнеугрожающее осложнение расправления лёгкого при пневмотораксе и проведении торакоцентеза.
  • Несмотря на то, что данное состояние чаще встречается у лиц в возрасте 20–39 лет, оно также может развиваться у пациентов старше 40 лет.

Соавторы:

  1. Roger Rozzi, DO
  2. Saud Ahmed, MD
  3. David Gabbert, DO
  4. Brittany Cloud, DO

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Alexander Nguyen, Radiopaedia.org, rID: 93409, CC BY-NC-SA