Радиопедия
Меню

Экстрамедуллярный гемопоэз — пресакральное объёмное образование

Случай предоставил abanindu-thakur

Клиническая картина

Боль в области таза и в спине. В анамнезе большая талассемия с частыми гемотрансфузиями. При УЗИ органов малого таза выявлено объёмное образование, в связи с чем было проведено дополнительное лучевое исследование.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Экстрамедуллярный гемопоэз — пресакральное объёмное образование

КТ На весь экран

Определяется крупное, с чёткими контурами, пресакральное, неоднородное, многодольчатое мягкотканное объёмное образование, исходящее из передней поверхности верхних отделов крестца. Оно характеризуется повышенным ослаблением (диапазон HU: от +70 до +95). В структуре очага определяются очаги кальцинации. Аналогичное, но меньших размеров дольчатое объёмное образование также определяется по передней поверхности нижних отделов крестца. На изображениях в костном окне отмечаются остеопения и подчёркнутый трабекулярный рисунок крестца, без признаков костной деструкции. 

Из случая: Экстрамедуллярный гемопоэз — пресакральное объёмное образование

МРТ На весь экран

На МРТ органов малого таза определяется крупное неоднородное многодольчатое пресакральное объёмное образование, характеризующееся выраженно низким сигналом на T1 и T2. В визуализируемых структурах скелета также отмечается выраженно низкий сигнал на T1 и T2. 

Обсуждение

У данного пациента с большой талассемией в анамнезе дольчатое пресакральное объёмное образование, исходящее из крестца, вероятнее всего, обусловлено экстрамедуллярным гемопоэзом. Он типично возникает в паравертебральной области (как в данном случае). Очаг демонстрирует ослабление на КТ выше, чем у скелетных мышц, и выраженно низкий МР-сигнал как на T1-взвешенных, так и на T2-взвешенных изображениях из-за массивного отложения железа — последствия повторных гемотрансфузий.

При дифференциальном диагнозе мягкотканных забрюшинных объёмных образований низкая интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях свидетельствует в пользу экстрамедуллярного гемопоэза.

Очень низкий сигнал на T1-взвешенных и T2-взвешенных изображениях от визуализируемых костей скелета также является следствием массивного отложения железа в костном мозге.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of abanindu-thakur, Radiopaedia.org, rID: 92619, CC BY-NC-SA