Радиопедия
Меню

Остеосинтез проксимальным бедренным штифтом при чрезвертельном переломе

Случай предоставил Amanda Er

Клиническая картина

Падение на правое бедро, болезненность при пальпации. Через 3 дня после первичного обращения выполнен внутренний остеосинтез перелома проксимального отдела правой бедренной кости.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Остеосинтез проксимальным бедренным штифтом при чрезвертельном переломе

Рентген На весь экран

Определяется оскольчатый межвертельный перелом правой бедренной кости с незначительным смещением. Головки бедренных костей центрированы в вертлужных впадинах. Переломов костей таза не выявлено.

Из случая: Остеосинтез проксимальным бедренным штифтом при чрезвертельном переломе

Рентген На весь экран

Определяется внутренняя фиксация перелома проксимального отдела правой бедренной кости с ожидаемыми послеоперационными изменениями мягких тканей в проксимальном отделе правого бедра и ягодичной области. Коленный сустав конгруэнтен, определяется небольшой супрапателлярный выпот.

Обсуждение

В данном клиническом случае у пациента произошел чрезвертельный (межвертельный) перелом с незначительным смещением, который обычно стабилизируют хирургическим путем. Это позволяет предотвратить распространение линии перелома, вторичное смещение или другие повреждения, которые могут потребовать более инвазивного хирургического вмешательства. Остеосинтез проксимальным бедренным штифтом (PFN) является одним из методов хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости и был применен в этом случае.

Положение имплантата, репозицию отломков и консолидацию перелома можно оценить по рентгенограммам области имплантата в прямой и боковой проекциях. Рентгенолаборантам, выполняющим послеоперационную визуализацию таким пациентам, в идеале следует убедиться, что PFN отображается на одном снимке на всем протяжении.

Послеоперационные данные об использованном имплантате:

  • Synthex long TFNA 10 mm 360 mm

  • спиральный клинок 105 mm

  • 4 mL костного цемента

  • дистальные блокирующие винты 46 mm и 48 mm

Примечательно, что длинный стержень TFNA от Synthex включает спиральный клинок, что классифицирует его как PFN или, точнее, антиротационный проксимальный бедренный стержень (PFNA).

Важно отметить, что из-за отсутствия антиротационного штифта существует риск ошибочно принять этот имплант за длинный гамма-штифт, если клиническая информация не предоставлена или рентгенограммы не были тщательно изучены. Таким образом, точная дифференциация имеет решающее значение для правильной идентификации и последующего ведения перелома.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Amanda Er, Radiopaedia.org, rID: 89095, CC BY-NC-SA