Рак голосового отдела гортани — стадия cT1b
Случай предоставил Maria Grazia Papi
Клиническая картина
Пациент жаловался на интермиттирующую беспричинную осиплость голоса; была выполнена микроларингоскопия, которая продемонстрировала сохранную подвижность и неровность свободного края обеих голосовых складок.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Рак голосового отдела гортани — стадия cT1b
Определяется некоторая неровность свободного края истинных голосовых складок, утолщение передней комиссуры и очаговое накопление контрастного вещества в передней трети правой истинной голосовой складки. Параглотическое пространство (PGS) сохранено.
Из случая: Рак голосового отдела гортани — стадия cT1b
Некоторая неровность свободного края истинных голосовых связок (чёрная стрелка).
Утолщение передней комиссуры (чёрный наконечник стрелки).
Очаговое накопление контраста в передней трети правой истинной голосовой связки (белая стрелка). Сохранная жировая гиподенсность парагортанного пространства (PGS) (белый наконечник стрелки).
Обсуждение
Пациенту ранее была выполнена микроларингоскопия с биопсией, а через три дня проведена КТ шеи: выполнено сопоставление гистопатологической оценки и данных КТ.
Согласно прогностической классификации по стадиям AJCC 2018 года, данная первичная опухоль голосового отдела гортани была классифицирована как T1b и стадия I, так как опухоль поражала голосовые складки и переднюю комиссуру при сохранении нормальной подвижности.
КТ-исследование подтвердило результаты ларингоскопии; наблюдалась хорошая корреляция между сохранной подвижностью голосовых складок при ларингоскопии и интактностью парагортанного пространства (PGS) по данным КТ; кроме того, отмечалась хорошая корреляция границ распространения опухолевого процесса в аксиальной плоскости по данным обоих методов.
При наличии нарушения подвижности голосовых складок и инвазии в PGS по данным КТ заболевание соответствовало бы более распространенному процессу с критерием T2 и стадией II.
Гистопатологический диагноз
Образцы инцизионной биопсии из:
1. Правой истинной голосовой складки
2. Левой истинной голосовой складки
Результаты исследования образцов 1 и 2: инвазивный эпидермоидный рак мальпигиева эпителия.
Было рассмотрено планирование лучевой терапии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Maria Grazia Papi, Radiopaedia.org, rID: 88815, CC BY-NC-SA