Периваскулярное пространство передней височной доли
Случай предоставил Eid Kakish
Клиническая картина
Случайная находка при плановой МРТ головного мозга, назначенной для обследования по поводу хронических головных болей.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Периваскулярное пространство передней височной доли
В субкортикальном белом веществе правого височного полюса определяется четко отграниченный округлый кистозный очаг. По интенсивности сигнала на всех последовательностях он соответствует жидкости, с ликвороподобным высоким сигналом на T2 и полным центральным подавлением сигнала на FLAIR. Очаг окружен умеренным перифокальным повышением сигнала на T2. Вышележащая кора не вовлечена. На Т2-взвешенных изображениях высокого разрешения определяются дополнительные более мелкие кистозные/тубулярные жидкостные очаги со схожими МР-характеристиками, вероятно, представляющие собой расширенные периваскулярные пространства.
После введения контрастного вещества перифокального или внутриочагового накопления контраста не определяется; выпадения сигнала на SWI, указывающего на кальцинацию или кровоизлияние, не выявлено.
Кпереди от очага выраженная петля правой средней мозговой артерии (лучше всего видна на аксиальных T2 высокого разрешения, корональных T2 и сагиттальных постконтрастных T1) вдается в прилежащую кору.
Обсуждение
Расширенные периваскулярные пространства в передней височной доле являются вариантом псевдотуморозных периваскулярных пространств и, как правило, вовлекают субкортикальное белое вещество.
Большинство этих очагов окружены перифокальными изменениями интенсивности сигнала. Предполагается, что данная картина представляет собой глиоз, развившийся вторично вследствие объёмного воздействия с сопутствующими хроническими ишемическими изменениями.
Как правило, расширенные периваскулярные пространства имеют характерную типичную локализацию. Эта особенность помогает исключить другие, более опасные патологические процессы. Ещё одним важным отличительным признаком расширенных периваскулярных пространств передней височной доли является их непосредственная близость к прилежащей средней мозговой артерии (СМА).
Отсутствие накопления контраста и стабильность размеров в динамике также считаются признаками, подтверждающими наличие расширенных периваскулярных пространств.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Кровь в головном мозге 5 · Andrada-Raluca Artamonov
- Инсульт 2 · Andrada-Raluca Artamonov
- NR · Samuel Moniyong
Case courtesy of Eid Kakish, Radiopaedia.org, rID: 88283, CC BY-NC-SA