Внутричерепная эпидермоидная киста
Случай предоставил Ana Brusic
Клиническая картина
Слабость в левой нижней конечности и свисание левой стопы
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Внутричерепная эпидермоидная киста
Экстрааксиальное объёмное образование неправильной дольчатой формы правого мостомозжечкового угла с распространением в правую среднюю черепную ямку, размерами приблизительно 64 x 63 x 65 мм. Очаг преимущественно гипоинтенсивный по T1 и гиперинтенсивный по T2, с повышенным сигналом на DWI, частичным подавлением сигнала на FLAIR и отсутствием накопления контраста. Без подозрительных изменений магнитной восприимчивости. Незначительное распространение в правый внутренний слуховой проход. Выраженный масс-эффект на ствол головного мозга с его деформацией, сглаживанием контуров и смещением; менее выраженный масс-эффект на правое полушарие мозжечка, таламус и височную долю. Патологического изменения сигнала от паренхимы / отёка не выявлено. Смещение срединных структур влево на 8 мм.
В других отделах головного мозга патологического накопления контраста не определяется. Венозные синусы твёрдой мозговой оболочки проходимы, с нормальными феноменами потери сигнала от тока крови на T2. Скат и спинка турецкого седла без особенностей. Небольшая левосторонняя ретроцеребеллярная арахноидальная киста.
Чётко очерченное гиперинтенсивное по T2 образование размерами 14x13x20 мм с накоплением контраста по ходу сосцевидного сегмента правого лицевого нерва, вероятнее всего, представляет собой нейрогенную опухоль.
Утолщение слизистой оболочки и жидкость в верхнечелюстных пазухах.
Заключение:
Данные исследования более всего соответствуют крупной эпидермоидной кисте правого мостомозжечкового угла с выраженной деформацией ствола головного мозга и супратенториальным распространением.
Нейрогенная опухоль по ходу сосцевидного сегмента правого лицевого нерва.
Обсуждение
Гистологическое заключение:
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: «Ткань головного мозга на гистологическое исследование»: совокупность крошащихся фрагментов ткани бледно-/светло-коричневого цвета с перламутровым оттенком, общим размером 50х50х5 мм, с фрагментами размером до 20 мм.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяются пласты безъядерного плоского эпителия и гиперкератоз с признаками завихрённой структуры. Жизнеспособные кератиноциты отсутствуют, определяются единичные очаги фибробластов, воспалительных клеток и гемосидерофагов (макрофагов с гемосидерином). Придатки кожи отсутствуют. Паренхима головного мозга отсутствует, признаков злокачественности не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ / ДИАГНОЗ: Ткань головного мозга: безъядерный кератиновый детрит, соответствующий эпидермоидной кисте.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология · Cara Lucas
Case courtesy of Ana Brusic, Radiopaedia.org, rID: 87366, CC BY-NC-SA