Миксоидная липосаркома
Случай предоставил khanradio
Клиническая картина
Крупное безболезненное объёмное образование в левой паховой области на протяжении 2 месяцев.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Миксоидная липосаркома
В левой паховой области определяется крупное неоднородное объёмное образование, расположенное преимущественно в подкожном слое поверхностно по отношению к мышцам. Контуры дольчатые, но чёткие. Образование имеет мутовчатый вид. Визуализируются внутренние кистозные/некротические полости. Определяется низкий уровень внутренней васкуляризации. Кальцинаций в структуре образования не определяется.
Из случая: Миксоидная липосаркома
По внутренней поверхности проксимального отдела левого бедра с распространением на левую половину промежности определяется крупное многодольчатое объёмное образование размерами 13 x 12 x 8 см. Образование выраженно гиперинтенсивно на T2 и STIR и содержит множественные тонкие гипоинтенсивные внутренние перегородки. На T1 образование имеет промежуточную интенсивность сигнала. По медиальному краю краниального отдела образования определяется тонкий ободок жировой интенсивности, гиперинтенсивный на T1 и демонстрирующий подавление сигнала на T1 fat sat. На постконтрастных изображениях отмечается интенсивное неоднородное накопление контраста образованием. Образование залегает преимущественно в подкожных тканях без вовлечения мышц или костей таза.
Определяются множественные миомы матки.
В правом яичнике определяется небольшая дермоидная киста.
Из случая: Миксоидная липосаркома
Трепан-биопсия под ультразвуковым контролем.
Обсуждение
УЗИ и МРТ не позволили однозначно судить о точной природе объёмного образования. Заподозрена атипичная липоматозная опухоль в связи с наличием тонкого ободка с интенсивностью сигнала жировой ткани по медиальному краю верхнего полюса образования. Было рекомендовано гистопатологическое исследование.
Для определения тактики хирургического лечения была проведена биопсия под контролем УЗИ. По результатам биопсии выявлено «миксоматозное новообразование низкой степени злокачественности».
Было выполнено хирургическое иссечение; макроскопически опухоль была желтоватого цвета, многокамерная и рыхлая. Препарат был отправлен на гистопатологическое исследование.
Окончательный гистопатологический диагноз: «Миксоидная липосаркома, FNCLCC Grade 1, с максимальным размером опухоли 19 см (pT4).
Гистологическая степень злокачественности (Французская федерация онкологических центров, группа изучения сарком [FNCLCC])
Grade 1 [сумма баллов 3: дифференцировка (2), митозы (1), некроз (0)]».
Локальная лучевая терапия не проводилась. Пациент находится под динамическим наблюдением, спустя три месяца после операции признаков рецидива заболевания нет. Однако сохраняется высокая вероятность рецидива, и в случае его возникновения пациенту будет назначена химиотерапия.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 1Очаги мягких тканей · Charles Werren
- ОДА 9 - Объёмные образования мягких тканей · Praveen Samarawickrama
- 09. Клинические случаи ОДА II. · Hunor Kovács
- Чек-лист APDR по ОДА R3R4 · E Smith
- Новообразования и опухолеподобные состояния костей и мягких тканей · Jonathan Bong
- опухоли костей · Andra Vasc
- Категория ОДА 1C · Bukunmi Idowu
- ОДА · Yasin Celal Gunes
- LW_FAcases_ОДА_ОпухолиРевматология · Laurens Winkelmeier
- CPSP Viva — ОДА (опухоли и травмы) · Afaaq Rasool
- ОДА · Abdulrahman Emameldeen Sayed Hamdan
- AT 8 (Голова и шея / Позвоночник / ОДА) · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of khanradio, Radiopaedia.org, rID: 86105, CC BY-NC-SA