Хронический панкреатит — симптом «цепочки озёр»
Случай предоставил Mohamed Saber
Клиническая картина
Боль в животе и желтуха
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Хронический панкреатит — симптом «цепочки озёр»
При МРТ-исследовании определяется расширенный четкообразный главный панкреатический проток диаметром около 7 мм с сопутствующим истончением паренхимы поджелудочной железы, сглаженностью ее контуров и утратой нормальной дольчатости. Расширенные боковые ветви панкреатического протока формируют симптом «цепочки озер». В проксимальном отделе главного панкреатического протока визуализируются множественные дефекты наполнения, лучше всего определяемые на DWI и корональных T2 SPACE в виде зон гипоинтенсивного сигнала, подозрительных в отношении внутрипротоковых конкрементов.
Также определяются множественные конкременты желчного пузыря различных размеров.
КТ-исследование подтверждает данные МРТ и лучше демонстрирует многочисленные точечные кальцинации поджелудочной железы и внутрипротоковые конкременты с вовлечением проксимального отдела главного панкреатического протока и его боковых ветвей
Из случая: Хронический панкреатит — симптом «цепочки озёр»
На аннотированном изображении выделен симптом «цепи озёр»
Обсуждение
Представлен клинический случай хронического панкреатита, ассоциированного с конкрементами протоков поджелудочной железы, с типичными признаками на КТ и МРТ, включая симптом «цепочки озёр». Большая удача, когда лучевое исследование демонстрирует все эти однозначные признаки.
Иногда дифференцировать хронический панкреатит от внутрипротоковых папиллярно-муцинозных опухолей (IPMN) представляет сложность, особенно если хронический панкреатит сочетается с псевдокистами. Ещё сложнее ситуация, когда хронический панкреатит развивается на фоне IPMN. Признаки, указывающие на IPMN, включают: внутрипротоковые пристеночные узелки и полиповидные образования, расширение протока с муцинозным содержимым и пролабирование дуоденального сосочка в просвет кишки. ЭРХПГ более информативна в выявлении этих признаков, чем КТ или МРТ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Абдоминальная хирургия
- viva 12-23, часть 4
- Обучающий материал: брюшная полость 1
- 2B Брюшная полость
- 0000000000000001
- исследование
- ЖКТ 2
- Патология поджелудочной железы
- Опухоли поджелудочной железы: учебные случаи North-West
- Брюшная полость
- Брюшная полость 36 — дилатация панкреатического протока
- Поджелудочная железа
- ЖКТ 2b · Priya Rai
- Симптомы
- Распространенные заболевания · 唐明忠 唐
- Брюшная полость · Melissa Yeo
- Панкреатит · Andrada-Raluca Artamonov
- FRCR: случайная подборка · Rubi Subhash
- РГ, ЖКТ 2b · Ratan Gor
- ЖКТ (плейлист FCPS-II VIVA) · Kanwal Laique
- Итоговый экзамен · noor Ahmed Rushdi
- ЖКТ · Alexander Nigg
- 8. Клинические случаи МРХПГ · Sahil Gulabkhan Malek
Case courtesy of Mohamed Saber, Radiopaedia.org, rID: 85808, CC BY-NC-SA