Гемангиобластомы мозжечка и аденома гипофиза
Случай предоставил Kosuke Kato
Клиническая картина
Затылочные головные боли в течение 6 месяцев в анамнезе.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Гемангиобластомы мозжечка и аденома гипофиза
Крупный кистозный очаг расположен в нижних отделах правого полушария мозжечка с умеренным окружающим отёком паренхимы. Также определяется интенсивно накапливающий контраст пристеночный узел в нижнелатеральных отделах, прилежащий к правому яремному отверстию. Множественные другие более мелкие накапливающие контраст узлы в задней черепной ямке.
Кроме того, объёмное образование в правых отделах гипофизарной ямки расширяет её и смещает гипофиз и воронку влево. Кавернозный сегмент правой ВСА частично охвачен этим объёмным образованием.
Заключение:
Картина кистозного очага с интенсивно накапливающим контраст пристеночным узлом в нижних отделах правого полушария мозжечка соответствует гемангиобластоме. Множественные более мелкие накапливающие контраст узлы в задней черепной ямке, вероятнее всего, также представляют собой гемангиобластомы, что позволяет предположить болезнь Гиппеля — Линдау.
Дольчатое объёмное образование в гипофизарной ямке является нетипичной локализацией для гемангиобластомы, в связи с чем аденома гипофиза остаётся в дифференциальном диагнозе.
Обсуждение
Пациенту была выполнена правосторонняя ретросигмовидная краниотомия и резекция очага в нижних отделах правого полушария мозжечка.
Гистологическое исследование
В биоптате определяется паренхима мозжечка, прилежащая к богатой сосудами опухоли размером 10 мм с ретикулярным строением. Опухоль состоит из клеток с фибриллярной цитоплазмой, овальными ядрами и нежным хроматином, перемежающихся с CD31-позитивными тонкостенными кровеносными сосудами. В паренхиме, прилежащей к опухоли, определяются многочисленные волокна Розенталя.
- Положительно:
- Ингибин
- Отрицательно:
- EMA
- AE1/AE3
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Гемангиобластома (WHO Grade I).
На данном этапе за очагом в гипофизе проводится наблюдение.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи Viva 2B: головной мозг · Mohammed Abdelaziz
- FRCR 2B: нейрорадиология · Simon Rupret
Статьи по теме
Case courtesy of Kosuke Kato, Radiopaedia.org, rID: 85490, CC BY-NC-SA