Радиопедия
Меню

Гемангиобластомы мозжечка и аденома гипофиза

Случай предоставил Kosuke Kato

Клиническая картина

Затылочные головные боли в течение 6 месяцев в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Крупный кистозный очаг расположен в нижних отделах правого полушария мозжечка с умеренным окружающим отёком паренхимы. Также определяется интенсивно накапливающий контраст пристеночный узел в нижнелатеральных отделах, прилежащий к правому яремному отверстию. Множественные другие более мелкие накапливающие контраст узлы в задней черепной ямке.

Кроме того, объёмное образование в правых отделах гипофизарной ямки расширяет её и смещает гипофиз и воронку влево. Кавернозный сегмент правой ВСА частично охвачен этим объёмным образованием.

Заключение:

Картина кистозного очага с интенсивно накапливающим контраст пристеночным узлом в нижних отделах правого полушария мозжечка соответствует гемангиобластоме. Множественные более мелкие накапливающие контраст узлы в задней черепной ямке, вероятнее всего, также представляют собой гемангиобластомы, что позволяет предположить болезнь Гиппеля — Линдау.

Дольчатое объёмное образование в гипофизарной ямке является нетипичной локализацией для гемангиобластомы, в связи с чем аденома гипофиза остаётся в дифференциальном диагнозе.

Обсуждение

Пациенту была выполнена правосторонняя ретросигмовидная краниотомия и резекция очага в нижних отделах правого полушария мозжечка.

Гистологическое исследование

В биоптате определяется паренхима мозжечка, прилежащая к богатой сосудами опухоли размером 10 мм с ретикулярным строением. Опухоль состоит из клеток с фибриллярной цитоплазмой, овальными ядрами и нежным хроматином, перемежающихся с CD31-позитивными тонкостенными кровеносными сосудами. В паренхиме, прилежащей к опухоли, определяются многочисленные волокна Розенталя.

  • Положительно:
    • Ингибин
  • Отрицательно:
    • EMA
    • AE1/AE3

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Гемангиобластома (WHO Grade I).

На данном этапе за очагом в гипофизе проводится наблюдение.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Kosuke Kato, Radiopaedia.org, rID: 85490, CC BY-NC-SA